กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ รหัส กปท. L2491

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์ป้องกันภาวะคลอดก่อนกำหนด ตำบลกะลุวอเหนือ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส
3.
หลักการและเหตุผล

การฝากครรภ์เป็นจุดเริ่มต้นแห่งการพัฒนาคุณภาพประชากรเริ่มตั้งแต่อยู่ในครรภ์ เพื่อการตั้งครรภ์และการคลอดเป็นไปด้วยความราบรื่น มารดาและทารกปลอดภัย ปราศจากภาวะแทรกซ้อนและการคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนดเป็นสาเหตุสำคัญของการตายและภาวะทุพพลภาพของทารกแรกเกิด ปัญหาการคลอดก่อนกำหนด เกิดจากปัจจัยเสี่ยงทั้งด้านกายภาพ ชีวภาพ สารเคมี สิ่งแวดล้อม และจิตสังคม ซึ่งมีผลทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด เช่น การปฏิบัติตนของมารดา เรื่องโภชนาการขณะตั้งครรภ์ การใช้ยาและสารเสพติด และการติดตามทารกในครรภ์ ผลกระทบจากการที่มารดาคลอดก่อนกำหนด มารดาต้องพักรักษาตัวเป็นเวลานาน ส่งผลต่อการดำเนินชีวิต เกิดปัญหาต่างๆตามมามากมาย นอกจากนี้บุตรที่คลอดก่อนกำหนด จะมีน้ำหนักตัวน้อย เจ็บป่วยง่าย มารดาต้องดูแลบุตรอย่างใกล้ชิด ส่งผลให้มารดามีความวิตกกังวล สุขภาพร่างกายไม่แข็งแรง จากการดำเนินงานอนามัยแม่และเด็กของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลตำบลเกาะแก้วของปีที่ผ่านมา พบปัญหาพฤติกรรมการดูแลสุขภาพที่ไม่ถูกต้องขณะตั้งครรภ์ การดูแลตนเองและทารกในครรภ์อาจไม่เหมาะสม ก่อให้เกิดภาวะเสี่ยงสูงต่อการคลอดก่อนกำหนดได้ บุคคลในครอบครัว รวมถึงภาคีเครือข่ายอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน เป็นบุคคลสำคัญที่ช่วยในการดูแล เฝ้าระวังหญิงตั้งครรภ์ ยังขาดความรู้ ความเข้าใจ ในการดูแลหญิงตั้งครรภ์ เพื่อลดปัญหาและป้องกันการคลอดก่อนกำหนดขณะตั้งครรภ์ดังนั้นการมุ่งเน้นการส่งเสริมด้านความรู้ในวัยเจริญพันธุ์เพื่อเตรียมความพร้อมก่อนการตั้งครรภ์ รวมถึงการส่งเสริมความรู้ให้แก่ภาคีเครือข่าย อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน เพื่อการเข้าถึงและรวดเร็วในการพบเจอปัญหา สามารถส่งต่อข้อมูลมายังเจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้อย่างรวดเร็ว ลดปัญหาความเสี่ยงต่างๆขณะตั้งครรภ์ตลอดจนหลังคลอดได้อย่างปลอดภัย คณะผู้บริหารเทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ ได้ตระหนักดีว่าสุขภาพอนามัยประชาชนดีจะมีส่วนทำให้คุณภาพชีวิตที่ดีตามมา จึงมีนโยบายส่งเสริมสุขภาพภายในชุมชน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งในแผน การพัฒนาคุณภาพชีวิตประชาชนตามยุทธศาสตร์การพัฒนาด้านสังคมและเศรษฐกิจของตำบลกะลุวอเหนือ กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม มีบทบาทหน้าที่ ตามพระราชบัญญัติกำหนดแผนและขั้นตอนการกระจายอำนาจให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2542 มาตรา 16(19) การสาธารณสุข การอนามัยครอบครัว และการรักษาพยาบาล การจัดทำโครงการนี้เพื่อ ส่งเสริมความรู้ด้านสุขภาพเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งมีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตประชาชน ให้ประชาชนมีคุณภาพชีวิตที่ดีมุ่งสู่การบริการประชาชนที่เป็นเลิศต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 4.1 เพื่อให้ประชาชนวัยเจริญพันธุ์มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
    ตัวชี้วัด : 4.1 เพื่อให้ประชาชนวัยเจริญพันธุ์มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 4.2 เพื่อให้มารดาและทารกปลอดภัยปราศจากภาวะแทรกซ้อนและการคลอดก่อนกำหนด
    ตัวชี้วัด : 4.2 เพื่อให้มารดาและทารกปลอดภัยปราศจากภาวะแทรกซ้อนและการคลอดก่อนกำหนด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 4.3 ป้องกันและลดความเสี่ยงการเกิดปัญหาการตายของมารดาและภาวะทุพลภาพของทารกแรกเกิด
    ตัวชี้วัด : 4.3 ป้องกันและลดความเสี่ยงการเกิดปัญหาการตายของมารดาและภาวะทุพลภาพของทารกแรกเกิด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. 4.4 ชุมชน ภาคีเครือข่าย มีส่วนร่วมในการพัฒนาดูแลหญิงมีตั้งครรภ์ให้มีความปลอดภัย สมบูรณ์ทั้งด้านร่างกายและจิตใจ เพื่อให้มีประชากรที่มีคุณภาพในชุมชน
    ตัวชี้วัด : 4.4 ชุมชน ภาคีเครือข่าย มีส่วนร่วมในการพัฒนาดูแลหญิงมีตั้งครรภ์ให้มีความปลอดภัย สมบูรณ์ทั้งด้านร่างกายและจิตใจ เพื่อให้มีประชากรที่มีคุณภาพในชุมชน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการรณรงค์ป้องกันภาวะคลอดก่อนกำหนด ตำบลกะลุวอเหนือ
    รายละเอียด

    9.1 ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 ม x 2.5 ตารางเมตร 250 บาท เป็นเงิน    750    บาท       9.2 ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ ป้ายรณรงค์ ละ 1,000 บาท จำนวน 5 ป้าย          เป็นเงิน   5,000  บาท 9.3 ค่าตอบแทนวิทยากร 1 วันๆ ละ 6 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน  3,600  บาท 9.4 ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม สำหรับผู้อบรม และ                        เป็นเงิน  4,550  บาท ผู้ดำเนินงาน จำนวน 65 คนๆ ละ  1 มื้อๆ ละ 70 บาท
    9.4 ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม สำหรับผู้อบรม วิทยากรและผู้ดำเนินงาน    เป็นเงิน  4,550    บาท จำนวน 65 คน คนละ 2 มื้อๆ ละ 35 บาท
    9.5 ค่าวัสดุ อุปกรณ์เครื่องเขียน แผ่นพับ หนังสือพัฒนาการทารกในครรภ์      เป็นเงิน  9,000  บาท กระเป๋าเอกสาร ในการอบรมคนละ 150 บาท จำนวน 65 คน
    9.5 ค่าวัสดุ อุปกรณ์สาธิตต่างๆ ที่ใช้ในการอบรม                                 เป็นเงิน  2,550  บาท

    งบประมาณ 30,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

10.1 ประชาชนวัยเจริญพันธุ์มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการป้องกันการคลอดก่อนกำหนด 10.2 มารดาและทารกปลอดภัยปราศจากภาวะแทรกซ้อนและการคลอดก่อนกำหนด 10.3 ป้องกันและลดความเสี่ยงการเกิดปัญหาการตายของมารดาและภาวะทุพลภาพของทารกแรกเกิด 10.4 ชุมชน ภาคีเครือข่าย มีส่วนร่วมในการพัฒนาดูแลหญิงมีตั้งครรภ์ให้มีความปลอดภัย สมบูรณ์ทั้งด้านร่างกายและจิตใจ เพื่อให้มีประชากรที่มีคุณภาพในชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ รหัส กปท. L2491

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกะลุวอเหนือ รหัส กปท. L2491

อำเภอเมืองนราธิวาส จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................