แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้เยาวชน เพศชาย ในเขตพื้นที่ได้เข้าถึงบริการด้านส่งเสริมและป้องกันโรค โดยการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ เพื่อลดภาวะเสี่ยงการติดเชื้อและภาวะเลือดออกมากตัวชี้วัด : เยาวชนเพศชายในพื้นที่ตำบลแหลมสนที่ประสงค์เข้าร่วมโครงการ ไม่น้อยกว่า30 คนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อรณรงค์และสร้างความเข้าใจในการดูแลสุขภาพและป้องกันโรค โดยเฉพาะโรคติดเชื้อตัวชี้วัด : เยาวชนเพศชายและผู้ปกครองที่เข้าร่วมโครงการอบรม มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการส่งเสริมและป้องกันโรคขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. การอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการส่งเสริมและป้องกันโรครายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชม.ๆ ละ 300 บาท x 1 วัน เป็นเงิน 1,800 บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 70 บาท X 60 คน x 1 มื้อ เป็นเงิน 4,200 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 60 คน x 2 มื้อ 3,000 บาท
งบประมาณ 9,000.00 บาท - 2. ขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายเพื่อการป้องกันโรครายละเอียด
- ค่าบริการขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายเพื่อการป้องกันโรค คนละ 1,300 บาท x 30 คน เป็นเงิน 39,000 บาท
- ค่าเช่าเต็นท์ 1 เต็นท์ 1,000 บาท/วัน
- ค่าเช่าโต๊ะ ตัวละ 50 บาท x 10 ตัว เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าเช่าเก้าอี้ ตัวละ 5 บาท x 70 ตัว เป็นเงิน 350 บาท
งบประมาณ 40,850.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2568 ถึง 30 พฤษภาคม 2568
ตำบลแหลมสน อำเภอละงู จังหวัดสตูล
รวมงบประมาณโครงการ 49,850.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แหลมสน รหัส กปท. L5314
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................