แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลทะเลน้อย
1. นางณิชนันทน์ฉิมสุด
2. นางลำยองชุมจันทร์
3. นางประพิศเพชรรักษ์
4. นางดวงใจคงดี
5. นางเจนจิราด้วงจันทร์
-
1. เพื่อค้นหาผู้ป่วยวัณโรครายใหม่เชิงรุกตัวชี้วัด : สามารถค้นหาผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ ตามคาดประมาณการ 150 ต่อแสนประชากรขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อวัณโรคในชุมชนตัวชี้วัด : อัตราการรักษาหายขาดของผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ ร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ ในการตรวจคัดกรองวัณโรคเบื้องต้นตัวชี้วัด : ประชาชนมีส่วนร่วมในการดำเนินกิจกรรมตรวจคัดกรองวัณโรคเบื้องต้น ร้อยละ 80ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมการสัมภาษณ์อาการสงสัยวัณโรค (อสม.)รายละเอียด
1 ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 1 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 300 บาท จำนวน 1 รุ่น เป็นเงิน 900.- บาท 2 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้ารับการอบรม (อสม. 97 คน วิทยากร 1 คน เจ้าหน้าที่ 2 คน) จำนวน 100 คนๆละ 1 มื้อๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 3,000.- บาท รวมเป็นเงิน 3,900.- บาท
งบประมาณ 3,900.00 บาท - 2. เชิญกลุ่มเสี่ยงสูงไปใช้บริการเอกซเรย์ (ผู้ป่วยเบาหวานควบคุมน้ำตาลไม่ได้ 82 ราย ผู้ป่วยเบาหวาน 65 ปีขึ้นไป 20 ราย , ผู้สูบบุหรี่ 65 ปีขึ้นไป 226 ราย)รายละเอียด
1 ค่าพาหนะในการเดินทางลงพื้นที่ เชิญกลุ่มเสี่ยงสูงไปใช้บริการเอกซเรย์ (ผู้ป่วยเบาหวานควบคุมน้ำตาลไม่ได้ 82 ราย , ผู้ป่วยเบาหวาน 65 ปีขึ้นไป 20 ราย , ผู้สูบบุหรี่ 65 ปีขึ้นไป 226 ราย) โดย อสม. จำนวน 10 หมู่ๆ ละ 6 คนๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 6,000.- บาท 2 ค่าถ่ายเอกสารใบเชิญกลุ่มเสี่ยงสูงไปใช้บริการเอกซเรย์ (ผู้ป่วยเบาหวานควบคุมน้ำตาลไม่ได้ 82 ราย , ผู้ป่วยเบาหวาน 65 ปีขึ้นไป 20 ราย , ผู้สูบบุหรี่ 65 ปีขึ้นไป 226 ราย) จำนวน 328 แผ่นๆ ละ 1.00 บาท เป็นเงิน 328.- บาท รวมเป็นเงิน 6,328.- บาท
งบประมาณ 6,328.00 บาท - 3. เยี่ยมติดตามสัมภาษณ์กลุ่มเสี่ยงสูง (ผู้ป่วยเบาหวานควบคุมน้ำตาลไม่ได้ 82 ราย , ผู้ป่วยเบาหวาน 65 ปีขึ้นไป 20 ราย , ผู้สูบบุหรี่ 65 ปีขึ้นไป 226 ราย) ทุกราย เพื่อแจ้งผลเอกซเรย์ (กรณีไม่ไปเอกซเรย์จะคัดกรองอาการสงสัยวัณโรค 6 ข้อ อาการ 3+ เชิญชวนไปเอกซเรย์)รายละเอียด
1 ค่าพาหนะในการเดินทางลงพื้นที่ สัมภาษณ์กลุ่มเสี่ยงสูง (ผู้ป่วยเบาหวานควบคุมน้ำตาลไม่ได้ 82 ราย , ผู้ป่วยเบาหวาน 65 ปีขึ้นไป 20 ราย , ผู้สูบบุหรี่ 65 ปีขึ้นไป 226 ราย) โดย อสม. จำนวน 10 หมู่ๆ ละ 6 คนๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 6,000.- บาท 2 ค่าถ่ายเอกสารแบบสัมภาษณ์ จำนวน 984 แผ่นๆ ละ 0.50 บาท เป็นเงิน 492.- บาท รวมเป็นเงิน 6,492.- บาท
งบประมาณ 6,492.00 บาท - 4. สัมภาษณ์อาการสงสัยวัณโรค ในกลุ่มอายุ 15 ปีขึ้นไป ด้วยคำถาม 6 ข้อ โดย อสม.รายละเอียด
1 ค่าพาหนะในการเดินทางลงพื้นที่ สัมภาษณ์ผู้มีอาการสงสัยป่วยเป็นวัณโรค อายุ 15 ปีขึ้นไป ด้วยคำถาม 6 ข้อ โดย อสม. จำนวน 97 คนๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 9,700.- บาท 2 ค่าถ่ายเอกสารแบบสัมภาษณ์ จำนวน 6,863 แผ่นๆ ละ 0.50 บาท เป็นเงิน 3,431.- บาท 3 ค่าวัสดุ เครื่องเขียน อุปกรณ์สำหรับใช้ในการลงพื้นที่สัมภาษณ์
- ค่าปากกา จำนวน 97 ด้ามๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 485.- บาท รวมเป็นเงิน 13,616.- บาทงบประมาณ 13,616.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
หมู่ที่ 1 - 10 ตำบลทะเลน้อย
รวมงบประมาณโครงการ 30,336.00 บาท
1 พบผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ ตามคาดประมาณการ 150 ต่อแสนประชากร 2 อัตราการหายขาดของผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ ร้อยละ 80 3 ลดการแพร่ระบาดของวัณโรคในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................