แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา รหัส กปท. L8430
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับความรู้เกี่ยวกับการดูแลข้อเข่าอย่างถูกวิธี ร้อยละ 80ตัวชี้วัด : 1. ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับความรู้เกี่ยวกับการดูแลข้อเข่าอย่างถูกวิธี ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
-
2. 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการฟื้นฟู ดูแลรักษาข้อเข่าด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย ร้อยละ 80ตัวชี้วัด : 2. ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการฟื้นฟู ดูแลรักษา ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
-
3. 3. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมดูแลตนเองด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย ร้อยละ 80ตัวชี้วัด : 3. ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถดูแลเข่าตนเองด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. กิจกรรมให้ความรู้/เยี่ยมติดตามดูแลสุขภาพรายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คนๆละ 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
3.ค่าเอกสารประกอบการให้ความรู้ จำนวน 30 ชุดๆละ 20 บาท เป็นเงิน 600 บาท
4.ค่าวัสดุอุปกรณ์สาธิต เป็นเงิน 6,900 บาท
- เครื่องบดสมุนไพรไฟฟ้าขนาด 2,500 กรัม เป็นเงิน 4,500 บาท
- กระปุกบรรจุ ขนาด 50 กรัม 60กระปุกๆละ 40 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท 5.ค่าสมุนไพรสาธิต เป็นเงิน ประกอบด้วย 5.1 สมุนไพรพอกเข่าสูตรเย็น เป็นเงิน 1,925 บาท ประกอบด้วย -ผงถ่านชาร์โคล 1,500 กรัม จำนวนเงิน 1,050 บาท -ผงฟ้าทะลายโจร จำนวนเงิน 200 บาท -ผงบัวบก จำนวนเงิน 150 บาท -ผงย่านาง จำนวนเงิน 150 บาท -ผงห้าราก จำนวนเงิน 150 บาท -สติกเกอร์ฉลากสมุนไพร จำนวนเงิน 225 บาท 5.2 สมุนไพรพอกเข่าสูตรร้อน เป็นเงิน 2,625 บาท ประกอบด้วย -ไพลสด จำนวนเงิน 300 บาท -ขมิ้นสด จำนวนเงิน 200 บาท -ขิงสด จำนวนเงิน 250 บาท -ต้นกระดูกไก่ดำ จำนวนเงิน 100 บาท -สุรา จำนวนเงิน 250 บาท -Carbopol 940 จำนวนเงิน 350 บาท -Tri Ethanolamine (TEA) จำนวนเงิน 500 บาท -กะละมังสแตนเลส จำนวนเงิน 350 บาท -ผ้าขาวบาง จำนวนเงิน 100 บาท -สติกเกอร์ฉลากสมุนไพร จำนวนเงิน 225 บาทรวมเป็นเงิน 15,050 บาทถ้วน
งบประมาณ 15,050.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ภายในเขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลลำภูรา
รวมงบประมาณโครงการ 15,050.00 บาท
- ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับความรู้เกี่ยวกับการดูแลข้อเข่าอย่างถูกวิธี
- ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมได้รับการฟื้นฟู ดูแลรักษาข้อเข่าในคลินิกแพทย์แผนไทย รพ.สต.ลำภูรา ต่อเนื่องนาน 3 สัปดาห์ๆละ 1 ครั้ง
- ผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยสามารถดูแลตนเองได้ด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา รหัส กปท. L8430
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา รหัส กปท. L8430
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................