แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา รหัส กปท. L8430
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข หมู่ที่ 3 ตำบลลำภูรา อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
-
1. 1 เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการตรวจคัดกรอง โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 90 ของกลุ่มเป้าหมาย ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงขนาดปัญหา 282.00 เป้าหมาย 282.00
-
2. 2. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่พบภาวะผิดปกติได้รับการดูแลรักษา ตามขั้นตอนที่ถูกต้องตัวชี้วัด : 2. ร้อยละ 100 ของผู้พบภาวะผิดปกติ ได้รับการตรวจ วินิจฉัยและรับการรักษาที่ถูกต้องขนาดปัญหา 282.00 เป้าหมาย 282.00
- 1. 1. กิจกรรมการคัดกรองกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
1.ค่าถ่ายเอกสารชุดคัดกรอง ชุดละ 2 บาท จำนวน 282 ชุด = 564 บาท 2. แผ่นตรวจน้ำตาลในเลือด 50 แผ่น/กล่อง จำนวน 6 กล่องๆ ละ 675 บาท = 4,050 บาท 3. เครื่องวัดความดันโลหิตระบบดิจิตอล จำนวน 1 เครือง เครื่องละ 2,800 บาท
4. เครื่องตรวจน้ำตาลในเลือด จำนวน 1 เครื่อง 1,395 บาท
5. เข็มเจาะปลายนิ้ว 50 อัน/กล่อง กล่องละ 300 บาท จำนวน 6 กล่อง = 1,800 บาท 6. เครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 1 เครื่อง 700 บาท 7. ค่าสำลีชุบแอลกอฮอล์ 8 ก้อน/แผง ๆ ละ 10 บาท จำนวน 36 แผง = 360 บาท
8. หน้ากากอนามัย กล่องละ 240 บาท จำนวน 1 กล่อง
= 240 บาท 9. ถุงมือยาง 50คู่/กล่อง จำนวน 1กล่อง ราคา 200 บาท
10. ถ่านอัลคาไลน์ ขนาด AA แพคละ 4 ก้อน จำนวน 4 แพค ๆ ละ 178 บาท = 712 บาท 11. ถ่านอัลคาไลน์ ขนาด AAA แพคละ 4 ก้อน จำนวน 4 แพค ๆ ละ 178 บาท = 712 บาท 12. สายวัดรอบเอว อันละ 50 บาท จำนวน 1 อัน = 50 บาท 13.ค่าไวนิลโครงการฯ ขนาด 1.2*2 ตร.ม. ตร.ม.ละ 150 บาท จำนวน 1 ผืน = 360 บาทงบประมาณ 13,943.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
หมู่ที่ 3 ตำบลลำภูรา อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
รวมงบประมาณโครงการ 13,943.00 บาท
1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงอายุ 15 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรอง โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง 2.ประชาชนที่ได้รับการตรวจพบภาวะผิดปกติได้รับการดูแลตามขั้นตอนที่ถูกต้อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา รหัส กปท. L8430
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา รหัส กปท. L8430
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................