แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา รหัส กปท. L8430
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ชื่อองค์กร ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลลำภูรา อำเภอห้วยยอด
จังหวัดตรัง
-
1. ข้อที่ 1.เพื่อควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกในเขต อบต.ลำภูราตัวชี้วัด : ไม่พบผู้ป่วยรายต่อไปใน 28 วัน หลังจากพบผู้ป่วยรายแรกในหมู่บ้านนั้นขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 200.00
-
2. ข้อที่ 2.เพื่อลดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงในเขต อบต.ลำภูราตัวชี้วัด : ค่า HI ไม่เกินร้อยละ 10 ค่า CI เท่ากับ 0ขนาดปัญหา 200.00 เป้าหมาย 200.00
- 1. 1. อบรมให้ความรู้ กลุ่มเป้าหมาย.เรื่องการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกและโรคระบาดในพื้นที่โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการอบรม 49 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,225 บาท
งบประมาณ 1,225.00 บาท - 2. 2.จัดกิจกรรมรณรงค์ป้องกัน ควบคุม ไข้เลือดออกรายละเอียด
- ค่าเครื่องดื่มของผู้เข้าร่วมรณรงค์การป้องกันควบคุมโรค จำนวน 49 ขวด ๆ ละ 5 บาท 3 ครั้ง เป็นเงิน 735 บาท - ค่าไวนิลรณรงค์ให้ความรู้ในหมู่บ้าน ขนาด 2X1.2 เมตร ผืนละ 3๖๐ บาท จำนวน 9 ผืน เป็นเงิน 3,๒๔๐ บาท
- ค่าจ้างเหมารถประชาสัมพันธ์เคลื่อนที่ จำนวน 6 วัน ๆ ละ 1,000 บาท เป็นเงิน ๖,๐00 บาท - ค่าจัดจ้างถ่ายเอกสาร เป็นเงิน 1,000 บาท
กิจกรรมช่วงระบาด
- สเปรย์ฆ่ายุง จำนวน ๒00 ขวด ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 20,000 บาท - โลชั่นทากันยุง จำนวน ๒00 ขวด ๆ ละ 4๐ บาท เป็นเงิน ๘,๐๐๐ บาทงบประมาณ 38,975.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ในเขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลลำภูรา
รวมงบประมาณโครงการ 40,200.00 บาท
1.เพื่อควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออกในเขต อบต.ลำภูรา 2.เพื่อลดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงในเขต อบต.ลำภูรา
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา รหัส กปท. L8430
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำภูรา รหัส กปท. L8430
อำเภอห้วยยอด จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................