กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าชิง รหัส กปท. L5185

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสูงวัยอย่างมีคุณค่า สู่วัยชราอย่างมีความสุข (โรงเรียนผู้สูงอายุ)รุ่นที่1 ประจำปี2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุ คนพิการ และผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง
กลุ่มคน
นายชวน แก้วทอง
นายเอี่ยม เพชรศรี
นายกอเส็ม เด็นเซ็น
นางประทีป ปิ่นทอง
นางสาวเพ็ญทิพย์ พุทธสุภะ
3.
หลักการและเหตุผล

ผู้สูงอายุเป็นบุคคลที่สถาบันครอบครัวไทยให้การเคารพยกย่องมากที่สุดเพราะเป็นบุคคลที่มีประสบการณ์ในชีวิตสูง เป็นผู้ถ่ายทอดความสามารถประเพณีวัฒนธรรมและค้ำจุนจิตใจให้แก่บุคคลในครอบครัว ชุมชนและสังคม ได้อย่างต่อเนื่องมาโดยตลอด แต่ผู้สูงอายุที่เจ็บป่วยจะสูญเสียความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวันความสามารถเสื่อมถอย ต้องอาศัยญาติและครอบครัวคอยดูแลทำให้เป็นภาระ ผลกระทบต่อภาวะทุพพลภาพใน ผู้สูงอายุ เกิดจากกระบวนการการสูงวัยและโรคต่าง ๆ มากมายทำให้เกิดปัญหา ทั้งด้านสุขภาพ กาย สุขภาพจิตเศรษฐกิจ สังคม ปัญหาเกี่ยวกับครอบครัว และปัญหา ค่านิยมที่เปลี่ยนแปลง เป็นกลุ่มประชากรที่ใช้บริการสุขภาพสูงกว่าวัยอื่นๆ และจะต้องใช้จ่ายงบประมาณของประเทศในด้านการรักษาพยาบาลสูง การได้รับความรู้เรื่องการดูแล สุขภาพ และการออกกำลังกายอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอจะสามารถป้องกันและแก้ไขภาวะผิดปกติที่เกิดขึ้น โดยเฉพาะโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ปัญหาสุขภาพร่างกายรวมทั้งปัญหาสุขภาพจิต ช่วยให้อายุยืนยาวขึ้น และมีสุขภาพที่สมบรูณ์แข็งแรง อย่างไรก็ตามการมารับความรู้ในโรงเรียนผู้สูงวัย พร้อมกับการออกกำลังกายนี้จำเป็นต้องจัดให้เหมาะสมกับร่างกาย เช่น เพศ และความแข็งแรงที่มีอยู่ เนื่องจากการออกกำลังกายมากเกินไป หรือ หักโหมจะก่อให้เกิดอันตรายแก่ร่างกายได้ การออกกำลังกายเป็นประจำจึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้สูงอายุ เพราะนอกจากจะช่วยป้องกันการเสื่อมโทรมของร่างกายแล้วยังสามารถแก้ไขความเสื่อมโทรมที่เกิดขึ้นแล้วได้ด้วยการออกกำลังกาย จากปัญหาดังกล่าวศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุตำบลป่าชิง ได้ตระหนักถึงความสำคัญในการส่งเสริมให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงและสุขภาพจิตใจที่ดี ไม่ให้เป็นภาระแก่ครอบครัว ชุมชนและสังคม จึงได้จัดทำโครงการสูงวัยอย่างมีคุณค่า สู่วัยชราอย่างมีความสุข (โรงเรียนผู้สูงอายุ) รุ่นที่๑ ประจำปี ๒๕๖๘ แบบบูรณาการโดยดูแลผู้สูงอายุติดบ้าน ติดเตียงและติดสังคม การดำเนินงานดูแลผู้สูงอายุแบบมีส่วนร่วม โดยทุกภาคส่วน "ร่วมคิด ร่วมทำ ร่วมสร้าง" และมีส่วนร่วมในการดำเนินงาน การจัดการเรียนรู้ให้ผู้สูงอายุเพื่อให้ผู้สูงอายุ มีความสุข เกิดทักษะในการดูแลตนเอง มีคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลป่าชิง
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    -ประชุมคณะทำงานโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลป่าชิง(คณะทำงานศูนย์และเจ้าหน้าที่ อบต.ที่เกี่ยวข้อง)

    งบประมาณ
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 20 คน ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 700 บาท

    งบประมาณ 700.00 บาท
  • 2. รับสมัครนักเรียนโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลป่าชิง (รุ่นที่ 1 ) ประจำปี 2568
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    -เปิดรับสมัครนักเรียนโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลป่าชิงรุ่นที่ 1 ซึ่งเป็นผู้สูงอายุที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไป

    งบประมาณ

    -ไม่มีงบประมาณ-

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. ปฐมนิเทศนักเรียนโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลป่าชิง รุ่นที่ 1 ประจำปี 2568 และกิจกรรมคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1.กิจกรรมปฐมนิเทศนักเรียนโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลป่าชิง รุ่นที่ 1 โดยมีการชี้แจงรายละเอียดหลักสูตรการเรียน การสอนและกิจกรรมที่ต้องปฏิบัติร่วมกันระหว่างอยู่ในโรงเรียนผู้สูงอายุ

    งบประมาณ

    1.ค่าป้ายไวนิลโครงการขนาด 1.2 x 2.4 จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 432บาท

    2.ค่าวัสดุเครื่องเขียนและวัสดุสำหรับใช้ในโครงการ เป็นเงิน 4,500 บาท ประกอบด้วย

    2.1 สมุดจำนวน 30 เล่ม ๆ ละ 25 บาทเป็นเงิน 750 บาท

    2.2 ปากกา จำนวน 1 กล่อง ๆ ละ 150 บาทเป็นเงิน 150 บาท

    2.3 กระเป๋าใส่เอกสาร จำนวน 30 ใบ ๆ ละ 120 บาท เป็นเงิน3,600 บาท

    รวมเป็นเงิน 4932 บาท

    2.กิจกรรมเชื่อมความสัมพันธ์ปฐมนิเทศนักเรียนผู้สูงอายุและตรวจสุขภาพเบื้องต้นนักเรียนโรงเรียนผู้สูงอายุ(คัดกรองโรคความดันโลหิตสูง,โรคอ้วนและโรคซึมเศร้าแก่นักเรียนโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลป่าชิง)

    งบประมาณ

    1.เครื่องวัดความดันแบบดิจิตอล จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 3,000 บาท

    2.เครื่องชั่งน้ำหนักแบบดิจิตอล จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน600บาท

    3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 35 คน ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน1,225 บาท

    (นักเรียนผู้สูงอายุและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง)

    4.ค่าวิทยากรจำนวน 2 คน ๆ ละ 4 ชม. ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน4,800 บาท

    รวมเป็นเงิน 9480 บาท

    งบประมาณ 14,557.00 บาท
  • 4. อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพในผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม
    1.บรรยายเรื่องการป้องกันการหกล้ม เพิ่มความยืดหยุ่นของร่างกายและการทรงตัวที่ดี สำหรับผู้สูงอายุ (4 ชั่วโมง)

    -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 36 คน ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 1,260 บาท

    -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 36 คน ๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 2,520 บาท

    รวมเป็นเงิน 6,180 บาท

    2.บรรยายเรื่องโภชนาการสำหรับผู้สูงอายุและการออกกำลังกายอย่างไรให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพแข็งแรง(4 ชั่วโมง)

    -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน2,400 บาท

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 36 คน ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน1,260 บาท

    -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 36 คน ๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 2,520 บาท

    รวมเป็นเงิน 6,180 บาท

    3.การบรรยายเรื่องโรคที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ การดูแลและการป้องกันโรคสำหรับผู้สูงอายุ (4 ชั่วโมง)

    -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน2,400 บาท

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 36 คน ๆ ละ 35 บาทเป็นเงิน1,260 บาท

    -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 36 คน ๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 2,520 บาท

    รวมเป็นเงิน 6,180 บาท

    งบประมาณ 18,540.00 บาท
  • 5. กิจกรรมการแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อสร้างประสบการณ์ให้แก่นักเรียนโรงเรียนผู้สูงอายุ (กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้โรงเรียนผู้สูงอายุจังหวัดพัทลุง)
    รายละเอียด

    งบประมาณ

    -ค่ายานพาหนะจ้างเหมารถยนต์โดยสารปรับอากาศชั้น 1 จำนวน 1 คัน จำนวน 1 วัน เป็นเงิน13,000บาท

    -ค่าของสมนาคุณในการดูงาน จำนวน 1 ชิ้น ๆ ละ 1,000 บาท เป็นเงิน1,000บาท

    -ค่าอาหารสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ (นักเรียนโรงเรียนผู้สูงอายุ+ผู้บริหารโรงเรียนผู้สูงอายุ+ที่ปรึกษาโรงเรียนผู้สูงอายุ+เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง) จำนวน 45 คน โดยมีรายละเอียดดังนี้

    -ค่าอาหารเช้า จำนวน 45 ชุด ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท

    -ค่าอาหารเที่ยง จำนวน 45 คน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน4,500บาท

    -ค่าอาหารเย็นจำนวน 45 คน ๆ ละ 100 บาทเป็นเงิน 4,500 บาท

    งบประมาณ 27,500.00 บาท
  • 6. อบรมให้ความรู้เรื่องกฎหมายและสิทธิประโยชน์ของผู้สูงอายุและการใช้ชีวิตในวัยผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    1.บรรยายเรื่องกฎหมายและสิทธิประโยชน์ของผู้สูงอายุและการใช้ชีวิตในวัยผู้สูงอายุ (4 ชั่วโมง)

    -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน2,400 บาท

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 36 คน ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน1,260 บาท

    -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 36 คน ๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 2,520 บาท

    งบประมาณ 6,180.00 บาท
  • 7. กิจกรรมให้ความรู้ คุณประโยชน์สมุนไพรการทำยาหม่องสมุนไพร
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    การทำยาหม่องสมุนไพร

    งบประมาณ

    -ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย จำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน2,400 บาท

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 36 คน ๆ ละ 35 บาทเป็นเงิน1,260 บาท

    -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 36 คน ๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน 2,520 บาท

    -ค่าวัสดุอุปกรณ์สำหรับการทำยาหม่องสมุนไพร เป็นเงิน4,830 บาท

    งบประมาณ 11,010.00 บาท
  • 8. กิจกรรมให้ความรู้เรื่องคุณธรรม จริยธรรมในการดำรงชีวิต
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    บรรยายให้ความรู้เรื่องคุณธรรมและจริยธรรมแก่ผู้สูงอายุและการปฏิบัติกิจตามศาสนาที่นับถือ

    งบประมาณ

    -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน2,400 บาท

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 36 คน ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน1,260 บาท

    -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 36 คน ๆ ละ 70 บาท เป็นเงิน2,520 บาท

    งบประมาณ 6,180.00 บาท
  • 9. กิจกรรมรับประกาศนียบัตรผู้สำเร็จการศึกษาตามหลักสูตร
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    พิธีมอบประกาศนียบัตรแก่ผู้สูงอายุที่สำเร็จการศึกษาตามหลักสูตร

    งบประมาณ

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 35 คน ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน1,225 บาท

    -ค่าตกแต่งสถานที่ (ค่าป้ายไวนิล ค่าผูกผ้า จัดดอกไม้ ฯ) เป็นเงิน 3,000 บาท

    -ค่าจัดทำใบประกาศนียบัตรพร้อมปกจำนวน 30 ชุด ๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    งบประมาณ 6,025.00 บาท
  • 10. ประชุมคณะทำงานโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลป่าชิงเพื่อติดตาม
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    ประชุมคณะทำงานโรงเรียนผู้สูงอายุตำบลป่าชิง(คณะทำงานศูนย์และเจ้าหน้าที่ อบต.ที่เกี่ยวข้อง)

    งบประมาณ

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 20 คน ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 700 บาท

    งบประมาณ 700.00 บาท
  • 11. การรับ-ส่งผู้สูงอายุ(นักเรียนผู้สูงอายุ)เพื่อเข้าร่วมกิจกรรมโรงเรียนผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    การจ้างเหมาบริการ รับ – ส่งผู้สูงอายุ(นักเรียนผู้สูงอายุ) เพื่อเข้าร่วมกิจกรรมโรงเรียนผู้สูงอายุจำนวนทั้งสิ้น 30 คน

    งบประมาณ

    -ค่าจ้างเหมาบริการ(เหมาจ่าย) วันละ 1,000 บาท จำนวน 8 วัน

    งบประมาณ 8,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลป่าชิง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 99,392.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้สูงอายุได้มีการทำกิจกรรมร่วมกัน 2. ผู้สูงอายุได้รับความรู้อย่างต่อเนื่องในการดูแลสุขภาพกายและจิตใจ 3. ผู้สูงอายุได้รับความรู้เรื่องการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพที่ถูกต้อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าชิง รหัส กปท. L5185

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าชิง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าชิง รหัส กปท. L5185

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 99,392.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................