กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการตั้งครรภ์อย่างปลอดภัย ปี 2568 รพ.สต.ท่าม่วง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าม่วง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ข้อที่ 1 เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์
    ตัวชี้วัด : 1.ความครอบคลุมหญิงตั้งครรภ์รายใหม่ ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์มากกว่าร้อยละ 75
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. ข้อที่ 2 เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ครบตามเกณฑ์มาตรฐาน
    ตัวชี้วัด : 2.หญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์มากกว่าร้อยละ75
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. ข้อที่ 3 หญิงตั้งครรภ์ที่มีอสม.ดูแลเป็นรายบุคคลมาฝากครรภ์ตามเกณฑ์
    ตัวชี้วัด : 3.หญิงตั้งครรภ์ที่มีอสม.ดูแลเป็นรายบุคคลมาฝากครรภ์ตามเกณฑ์ ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. ข้อที่ 4เพื่อให้อัตราทารกหลังคลอดน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม ผ่านเกณฑ์
    ตัวชี้วัด : 4.ทารกหลังคลอดน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม น้อยกว่าหรือเท่ากับ ร้อยละ 7
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 5. ข้อที่ 5 หญิงตั้งครรภ์ได้รับยาเม็ดเสริมไอโอดีน ธาตุเหล็ก และกรดโฟลิก
    ตัวชี้วัด : 5.หญิงตั้งครรภ์ได้รับยาเม็ดเสริมไอโอดีน ธาตุเหล็ก และกรดโฟลิก ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่1 ประชุมชี้แจงสถานการณ์ปัจจุบันเกี่ยวกับงานส่งเสริมอนามัยแม่และเด็ก ปัญหาการดำเนินงาน แนวทางการแก้ปัญหา แก่ อสม.ในเวทีประชุมประจำเดือนอสม.
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่1 ประชุมชี้แจงสถานการณ์ปัจจุบันเกี่ยวกับงานส่งเสริมอนามัยแม่และเด็ก ปัญหาการดำเนินงาน แนวทางการแก้ปัญหา แก่ อสม.ในเวทีประชุมประจำเดือนอสม. -คัดเลือก อสม.แกนนำ จำนวน 50 คน (หมู่ละ 10 คน) -ประชุมวางแผนร่วมกับอสม.แกนนำเพื่อกำหนดกลุ่มเป้าหมายคือให้อสม.แต่ละหมู่ร่วมทำทะเบียนรายชื่อหญิงวัยเจริญพันธุ์หรือหญิงตั้งครรภ์ในเขตรับผิดชอบของตนเองโดยให้อสม.1 คนนำหญิงวัยเจริญพันธุ์หรือหญิงตั้งครรภ์เข้าร่วมโครงการ 1 คน กลุ่มเป้าหมาย 50 คน โดยมีค่าใช้จ่ายที่จำเป็นในการดำเนินการ ดังนี้ -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ มื้อละ 30 บาท x 50 คน = 1,500 บาท -ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.5 x 2 เมตร1 ป้าย = 600

    งบประมาณ 2,100.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมอบรมให้ความรู้ อสม.แกนนำด้านอนามัยแม่และเด็ก
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมอบรมให้ความรู้ อสม.แกนนำด้านอนามัยแม่และเด็ก กลุ่มเป้าหมาย 50 คน - ทำแบบประเมินความรู้ก่อน-หลังการอบรม
    - ค้นหาหญิงตั้งครรภ์รายใหม่ เพื่อส่งเสริมให้มีการฝากครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ โดยแกนนำ อสม. - จัดตั้งกลุ่มไลน์แม่และเด็ก - กำหนดตารางการส่งรายงานและติดตามการส่งรายงาน
    - เยี่ยมบ้านมารดาหลังคลอดและเด็กแรกเกิด - 1ปี โดยแกนนำ อสม.เพื่อให้ได้รับบริการดูแลด้านสุขภาพแม่และเด็กหลังคลอด โดยมีอุปกรณ์ในการออกให้บริการหลังคลอด ได้แก่
    - เครื่องวัดความดันแบบดิจิตอล หมู่บ้านละ 1 เครื่อง - ปรอทวัดไข้ หมู่บ้านละ 1 อัน โดยมีค่าใช้จ่ายที่จำเป็นในการดำเนินการ ดังนี้ - ค่าวิทยากร 600 บาท x 6 ชั่วโมง = 3,600 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 80 บาท x 50 คน= 4,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ มื้อละ 30 บาท x 50 คน = 3,000 บาท - คู่มือปฏิบัติงานอสม.แกนนำอนามัยแม่และเด็ก เล่มละ 100 บาท x 50 เล่ม = 5,000 บาท -ค่าเครื่องวัดความดันแบบดิจิตอล จำนวน 5 เครื่องๆละ 2,250 บาท เป็นเงิน 11,250 บาท -ปรอทวัดไข้จำนวน 5 อันๆ 100 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 27,350.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่3 อบรมให้ความรู้หญิงวัยเจริญพันธุ์หรือหญิงตั้งครรภ์
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่3 อบรมให้ความรู้หญิงวัยเจริญพันธุ์หรือหญิงตั้งครรภ์ กลุ่มเป้าหมาย50คน
    - ลงทะเบียนหญิงวัยเจริญพันธุ์หรือหญิงตั้งครรภ์และรับคู่มือโรงเรียนพ่อแม่ฉบับหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอด จำนวน 50 คน -ทำแบบประเมินความรู้ก่อน-หลังให้ความรู้เกี่ยวกับการเตรียมความพร้อมก่อนการตั้งครรภ์ การดูแลตนเองขณะตั้งครรภ์ทั้ง 3 ไตรมาส การดูแลตนเองและบุตรหลังคลอด กิจกรรมอบรมให้ความรู้
    1. การเตรียมความพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์
    2. การดูแลตนเองขณะตั้งครรภ์ทั้ง 3 ไตรมาส 3. การดูแลตนเองหลังคลอดและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ -กิจกรรมแบ่งกลุ่มเพื่อสรุปผลการอบรม นำเสนอแลกเปลี่ยน กลุ่มที่ 1 ให้หญิงวัยเจริญพันธุ์หรือหญิงตั้งครรภ์ร่วมกันระดมความคิดเกี่ยวกับการเตรียมความพร้อมก่อนการตั้งครรภ์และนำเสนอวิทยากรสรุปและให้ความรู้เกี่ยวการเตรียมความพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์ การตรวจเลือด เพื่อหาภาวะเสี่ยงก่อนการตั้งครรภ์ การรับประทานยาให้ความรู้เกี่ยวกับอาหาร การปฏิบัติตัว การปรับตัวเพื่อยอมรับการตั้งครรภ์ การดูแลตนเองขณะตั้งครรภ์ กลุ่มที่ 2 ให้หญิงวัยเจริญพันธุ์หรือหญิงตั้งครรภ์ร่วมกันระดมความคิดเกี่ยวกับการดูแลตนเองขณะตั้งครรภ์ทั้ง 3 ไตรมาส วิทยากรสรุปและให้ความรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของหญิงตั้งครรภ์ การดูแลตนเองขณะตั้งครรภ์ทั้ง 3 ไตรมาส โภชนาการ การนับลูกดิ้น การมีเพศสัมพันธ์ การแต่งกาย อาการผิดปกติที่ควรพบแพทย์ วิธีการออกกำลังกายที่ปลอดภัยอาการผิดปกติที่ต้องไปรพ. กลุ่มที่ 3 ให้หญิงวัยเจริญพันธุ์หรือหญิงตั้งครรภ์ร่วมกันระดมความคิดเกี่ยวกับการดูแลตนเองและบุตรหลังคลอด วิทยากรสรุปและให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลตนเองหลังคลอด เช่นการอาบน้ำ การให้ความรู้เกี่ยวกับประโยชน์ของนมแม่เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่วงหลังคลอดถึง 6 เดือน โดยมีค่าใช้จ่ายที่จำเป็นในการดำเนินการ ดังนี้ -ค่าวิทยากร 600 บาท x 6 ชั่วโมง = 3,600 บาท -ค่าอาหารกลางวัน 80 บาท x 50 คน = 4,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ มื้อละ 30 บาท x 50 คน = 3,000 บาท -คู่มือโรงเรียนพ่อแม่ฉบับหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอด เล่มละ 100 บาท x 50 เล่ม = 5,000 บาท

    งบประมาณ 15,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่เขตรับผิดชอบโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าม่วง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 45,050.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. หญิงตั้งครรภ์ในพื้นที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าม่วงทุกคน ตระหนักถึงความสำคัญของการฝาก ครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 12 สัปดาห์ และมาฝากครรภ์ครบ 8 ครั้งตามเกณฑ์
  2. หญิงตั้งครรภ์ได้รับการดูแลในระยะตั้งครรภ์และหลังคลอดตามกลุ่มความเสี่ยงเป็นรายบุคคลได้อย่างมีคุณภาพ 3.หญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์สมบูรณ์แข็งแรง น้ำหนักดี พัฒนาการสมวัย คลอดทารกน้ำหนักมากกว่า 2,500 กรัม
    4.หญิงตั้งครรภ์มีความตระหนักในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว อย่างน้อย 6 เดือน
  3. แกนนำอนามัยแม่และเด็กมีความรู้และความสามารถให้การแนะนำแก่หญิงวัยเจริญพันธ์ หญิงตั้งครรภ์และหญิง หลังคลอดให้มีพฤติกรรมในการดูแลสุขภาพของตนเองที่ถูกต้องเหมาะสม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าม่วง รหัส กปท. L5189

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 45,050.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................