แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวสุรีกาญจน์แวลาเตะ
2. นางสาวคูซัยหม๊ะหะยีมะสาและ
-
1. เพื่อให้กลุ่มเด็กวัยเรียน(อายุ 13 - 18 ปี) ได้รับการตรวจคัดกรอวสายตาอย่างทั่วถึงตัวชี้วัด : เด็กวัยเรียน( อายุ 13-18ปี) ได้รับการตรวจคัดกรองสายตาอย่างทั่วถึงขนาดปัญหา 36.00 เป้าหมาย 36.00
-
2. เพื่อให้กลุ่มเด็กวัยเรียน(อายุ 13 - 18 ปี) ได้ทราบถึงภาวะสายตาของตัวเองหลังจากการตรวจคัดกรองเบื้องต้นตัวชี้วัด : กลุ่มเด็กวัยเรียน(อายุ 13- 18 ปี) ทราบถึงภาวะสายตาของตัวเองหลังจากการคัดกรองเบื้องต้นขนาดปัญหา 36.00 เป้าหมาย 36.00
-
3. เพื่อให้กลุ่มเด็กวัยเรียน (อายุ 13-18ปี )ได้รับแว่นสายตาที่ช่วยในการมองเห็นตามปัญหาภาวะสายตาของตัวเองตัวชี้วัด : กลุ่มเด็กวัยเรียน (อายุ 13-18ปี )ได้รับแว่นสายตาที่ช่วยในการมองเห็นตามปัญหาภาวะสายตาของตัวเองขนาดปัญหา 36.00 เป้าหมาย 36.00
- 1. ประชุมครูเพื่อเตรียมความพร้อมคัดกรองสายตารายละเอียด
-ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินโครงการฯ
-ประชาสัมพันธ์กลุ่มเด็กวัยเรียนที่สนใจเข้ารับการตรวจคัดกรองสายตาเบื้องต้นด้วยแผ่นE-chart/Lea chart
-จัดตารางเวลากำหนดการเพื่อให้บริการการตรวจคัดกรองสายตาเบื้องต้น E-chart/Lea chart
-ค่าอาหารว่างคณะทำงาน 5 คน คนละ 30 บาท เป็นเงินทั้งสิ้น 150 บาทงบประมาณ 150.00 บาท - 2. ตรวจคัดกรองสายตาเด็กวัยเรียนอายุ 13-18 ปี เบื้องต้น ด้วยแผ่น E-chart/lea chartรายละเอียด
-ครูอนามัยโรงเรียนประชาสัมพันธ์ถึงครูที่ปรึกษาและนักเรียน รณรงค์คัดกรองสายตาด้วยแผ่น E-chart/Lea chart
-ตรวจคัดกรองสายตาเด็กวัยเรียนอายุ 13-18 ปี ตามกลุ่มเป้าหมาย
-ครูอนามัยโรงเรียนบันทึกผลงานการคัดกรองสายตาในโปรแกรมฯ
ค่าใช้จ่าย
1.แผ่น E-chart/Lea chart แบบตัวเลข(อะคริลิค) จำนวน 2 แผ่น แผ่นละ 650 บาท เป็นเงิน 1300 บาท
2.ไม้ปิดตาแบบ 2 ตา จำนวน 2 อัน อันละ250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
3.ค่าอาหารว่างคณะทำงาน 5 คน คนละ 30 บาท เป็นเงิน 150 บาทงบประมาณ 1,950.00 บาท - 3. การคัดกรองซ้ำด้วยเครื่อง Auto refraction และบริการตัดแว่นสายตารายละเอียด
-เด็กวัยเรียนที่มีค่าสายตา va มากกว่า 20/30 เข้ารับการตรวจคัดกรองซ้ำโดยนักทัศนมาตร และเครื่อง Auto-refraction
-นักทัศนมาตรและครูอนามัยโรงเรียนบันทึกผลการคัดกรองสายตาในโปรแกรมฯ
-ค่าใช้จ่าย
1. ค่าตรวจสายตาซ้ำโดยนักทัศนมาตร 50 บาท/คน เป็นเงิน 1,800 บาท
2.ค่าตัดแว่นสายตา stock lens ราคา 800 บาท/อัน เป็นเงิน 43,200 บาท
3. ค่าอาหารว่าง จำนวน 10 คน คนละ 30บาทเป็นเงิน 300 บาทงบประมาณ 45,300.00 บาท - 4. กิจกรรมติดตามและประเมินผลรายละเอียด
-สำรวจความพึงพอใจของเด็กวัยเรียนที่ได้รับแว่นสายตา -สรุปผลการดำเนินงานตามโครงการฯ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 19 พฤษภาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
โรงเรียนสุวรรณไพบูลย์
รวมงบประมาณโครงการ 47,400.00 บาท
-เด็กวัยเรียนได้รับการตรวจคัดกรองสายตาเบื้องต้น -เด็กวัยเรียนได้ทราบถึงสภาพปัญหาสาบตาของตัวเอง -เด็กวัยเรียนได้รับแว่นสายตาที่เหมาะสมมกับสภาพปัญาของตัวเอง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................