แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวปาตีมา กาซอ
2.นายอิลฮามี โตะลู
3.นางสาวอามีเน๊าะ บือโต
4.นายสูไฮมี บือแน
5.นายอับดุลเลาะ ดาแม
-
1. 1.เพื่อเสริมสร้างองค์ความรู้ ความเข้าใจด้านการจัดการสุขาภิบาลอาหารแก่ผู้ประกอบการร้านอาหารในตำบลเขาตูมตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ผู้ประกอบการร้านอาหารมีความรู้เรื่องสุขาภิบาลอาหาร ที่ถูกต้องขนาดปัญหา เป้าหมาย 15.00
-
2. 2.เพื่อเป็นการเฝ้าระวังและตรวจสอบคุณภาพความปลอดภัยของอาหารและร้านจำหน่ายอาหารภายในเขตพื้นที่เป้าหมายตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ร้านอาหารได้รับการเฝ้าระวังโดยการตรวจคุณภาพร้านอาหารขนาดปัญหา เป้าหมาย 15.00
-
3. 3.เพื่อเพิ่มพูนองค์ความรู้และพัฒนาศักยภาพของอสม.ในด้านการดำเนินงานคุ้มครองผู้บริโภค เข้ามามีส่วนร่วมในการดำเนินงานตรวจสอบคุณภาพอาหารปลอดภัยสารปนเปื้อนในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละ100 ตัวแทน อสม.ได้รับการอบรมเพิ่มพูนความรู้ในด้านการดำเนินงานคุ้มครองผู้บริโภคขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. ให้ความรู้ผู้ประกอบการร้านอาหาร ผู้สัมผัสอาหาร ด้านสุขาภิบาลอาหารรายละเอียด
กิจกรรมอบรม
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 25 บาท x 2 มื้อ x 15 คนเป็นเงิน 750 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 1 มื้อ x 15 คน เป็นเงิน 750 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท -วัสดุอบรม เป็นเงิน 2,500 บาทงบประมาณ 7,600.00 บาท - 2. อบรมเชิงปฏิบัติการเพื่อเสริมสร้างทักษะตรวจสุขภาพอาหารด้วยชุดตรวจทางภาคสนาม(SI2) ตัวแทนอาสาสมัครประจำหมู่บ้านรายละเอียด
กิจกรรมอบรม ให้ความรู้และฝึกทักษะเชิงปฎิบัติการ - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 25 บาท x 2 มื้อ x 20 คนเป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 1 มื้อ x 20 คน เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 4 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท วัสดุอบรมเพื่อการสาธิต - ชุดทดสอบ(SI2) ทดลองเชิงปฏิบัติการในวันอบรม 1 ชุด เป็นเงิน 1,000 บาท
*** หมายเหตุ ตัวแทน อสม. หมู่ที่ 1 , 2 , 3และหมู่ 7 จำนวน 20 คนงบประมาณ 5,400.00 บาท - 3. กิจกรรมตรวจร้านตามเกณฑ์มาตรฐานและตรวจทางชีวภาพรายละเอียด
ค่าเบี้ยเลี้ยงในการตรวจร้านตามเกณฑ์มาตรฐานและตรวจทางชีวภาพ 1,000 บาท * 4 หมู่บ้าน เป็นเงิน 4,000 บาท ค่าชุดตรวจหาสารป่นเปื้อนในอาหาร ยา เครื่องสำอาง น้ำ ฯลฯ 2 ชุดเป็นเงิน2,000 บาท
งบประมาณ 6,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2568 ถึง 31 กรกฎาคม 2568
ตำบลเขาตูม หมู่ที่ 1 , 2 , 3, 7 อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 19,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................