กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละกาโปร์ รหัส กปท. L8420

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โรงเรียนสีขาวปลอดยาเสพติด และอบายมุข บ้านท่าพง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านท่าพง
กลุ่มคน
1. นางสาววรินดาจาปัง
2. นางสาวอาวาฏิฟ ดายะ
3. นางสาวยามีลามะเเซ
4. นางเจ๊ะคอดีย๊ะอาแว
3.
หลักการและเหตุผล

ตามแผนงานป้องกันและปราบปรามยาเสพติด กำหนดเป้าหมายการแก้ปัญหายาเสพติดไว้ในแผนพัฒนาเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ ( ฉบับที่ ๗ ) มีวัตถุประสงค์ ๓ ประการคือ ๑. ขจัดการผลิตยาเสพติด ๒.การค้า ๓.การลำเลียงยาเสพติดและปัญหาการใช้ยาเสพติดและสารเสพติดทุกชนิด โดยให้เป็นการป้องกันปราบปรามการแพร่ระบาดของยาเสพติดในกลุ่มเยาวชน กลุ่มนักเรียน นักศึกษา ทั้งในและนอกสถานศึกษาโดยใช้วิธีการดำเนินการด้านงานชุมชนและมวลชนสัมพันธ์เป็นหลัก ในการป้องกันปราบปรามการแพร่ระบาดของยาเสพติดให้ลดน้อยลงโดยเร็วจะเห็นได้ว่าปัญหาของยาเสพติด เป็นปัญหาใหญ่ของสังคมและเศรษฐกิจมีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการพัฒนาประเทศชาติ โดยเฉพาะกลุ่มเยาวชน นักเรียน และนักศึกษาในสถานศึกษาต่างๆ ซึ่งเป็นที่จับตามองของผู้ค้ายาเสพติดรายใหญ่ ดังนั้น เพื่อเป็นการป้องกันและปราบปรามการแพร่ระบาดของยาเสพติด มิให้เพิ่มมากขึ้นทั้งในพื้นที่อำเภอตะโละกาโปร์ และพื้นที่ใกล้เคียง ในการนี้ โรงเรียนบ้านท่าพงได้จัดทำโครงการโรงเรียนสีขาวปลอดยาเสพติด และอบายมุข บ้านท่าพง ประจำปี 2568 เพื่อร่วมมือกันดูแลนักเรียน เยาวชนในพื้นที่ และป้องกันแก้ไขปัญหาการแพร่ระบาดของยาเสพติดทั้งในและนอกสถานศึกษาอย่างเป็นรูปธรรม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดจำนวนร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ไม่ปฏิบัติตามกฎหมาย
    ตัวชี้วัด : จำนวนร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ไม่ปฏิบัติตามกฎหมาย (รวมทั้งร้านสะดวกซื้อ)
    ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 10.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนการมีและใช้มาตรการเพื่อควบคุมยาสูบในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหมู่บ้านหรือชุมชนที่มีและใช้มาตรการเพื่อควบคุมยาสูบในชุมชน
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 5.00
  • 3. เพื่อลดจำนวนพื้นที่เสี่ยงต่อการมั่วสุมในชุมชน
    ตัวชี้วัด : จำนวนพื้นที่เสี่ยงต่อการมั่วสุมในชุมชน
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 2.00
  • 4. เพื่อเพิ่มจำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชน
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชน
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 10.00
  • 5. เพื่อเพิ่มจำนวนพื้นที่ปลอดภัย พื้นที่สร้างสรรค์ ที่เอื้อต่อการป้องกัน และแก้ไขปัญหายาเสพติด
    ตัวชี้วัด : จำนวนพื้นที่ปลอดภัย พื้นที่สร้างสรรค์ ที่เอื้อต่อการป้องกัน และแก้ไขปัญหายาเสพติด
    ขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 10.00
  • 6. เพื่อลดปัญหา ประชาชนที่มีพฤติกรรมเสี่ยงเพศสัมพันธ์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนที่มีพฤติกรรมเสี่ยงเพศสัมพันธ์ ลดลง
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 20.00
  • 7. เพื่อลด ภาวะเสี่ยงการมีเพศสัมพันธ์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเยาวชน (อายุ 10-15 ปี) ที่มีภาวะเสี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ ลดลง
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การเสวนาเรื่องยาเสพติดระหว่างโรงเรียน ผู้นำชุมชน และผู้ปกครองของเด็กนักเรียนในพื้นที่
    รายละเอียด

    มีการเสวนาเรื่องยาเสพติดระหว่างโรงเรียน ผู้นำชุมชน และผู้ปกครองของเด็กนักเรียนในพื้นที่ รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ กลุ่มเป้าหมาย 50 คน
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน * 30 บาท *1 มื้อรวม1,500บาท
    - ค่าอุปกรณ์ดำเนินงาน 500 บาท รวมทังสิ้น2,000 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 2. ถอดบทเรียนและจัดทำข้อตกลงกับผู้นำชุมชนและผู้ปกครองเด็กนักเรียน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 30 คน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนx 30บาท x2มื้อ รวม 1,800 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 30 คนx50 บาทx 1มื้อรวม1,500 บาท
    รวมทั้งสิ้น 3,300 บาท

    งบประมาณ 3,300.00 บาท
  • 3. การสร้างเครือข่ายเยาวชนห่างไกลยาเสพติด
    รายละเอียด
    1. ให้ความรู้หน้าเสาธงไม่ใช้งบ
    2. ค่าอาหารว่างนักเรียน 40 คน x 1 มื้อ x 30 บาทเป็นเงิน1,200บาท
    3. ค่าวิทยากร 2 คนx 2 ชั่วโมง x 600 บาทเป็นเงิน2,400บาท
    4. ค่าวัสดุจัดกิจกรรม จำนวน 4 ฐาน x500 บาทเป็นเงิน2,000บาท
    5. ค่าไวนิลโครงการขนาด 1.2x 2.5 เมตร x250 บาทเป็นเงิน 750บาท
    6. ค่าเกียรติบัตร 40 แผ่น x25 บาทเป็นเงิน 1000บาท
    งบประมาณ 7,350.00 บาท
  • 4. มีการเดินรณรงค์วันต่อต้านยาเสพติดโลก
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุจัดกิจกรรม จำนวน 1000 บาท ค่าไวนิลกิจกรรมขนาด 1.2x 2.5 เมตร x250 บาท จำนวน 2 ป้าย เป็นเงิน 1500 บาท

    งบประมาณ 2,500.00 บาท
  • 5. ถอดบทเรียนและติดตามผลการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    มีการถอดบทเรียนและติดตามการดำเนินงานโครงการเพื่อชี้แจงงบประมาณและผลการดำเนินโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านท่าพง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,150.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

เพื่อให้นักเรียนมีความรู้เกี่ยวกับโทษปลอดบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า กัญชา และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เพื่อให้โรงเรียนเป็นโรงเรียนปลอดบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า กัญชา และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละกาโปร์ รหัส กปท. L8420

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละกาโปร์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตะโละกาโปร์ รหัส กปท. L8420

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,150.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................