แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านขาว รหัส กปท. L5222
อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป หมู่ที่ 1 จำนวน 477 คน (ไม่รวมผู้ป่วย) ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานตัวชี้วัด : ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป(ไม่รวมผู้ป่วย)ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานไม่น้อยกว่าร้อยละ 90ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้ประชากรอายุ 35ปีขึ้นไปหมู่ที่ 1 (ไม่รวมผู้ป่วย) กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานซ้ำตัวชี้วัด : ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป(ไม่รวมผู้ป่วย)กลุ่มสงสัยป่วย ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานซ้ำไม่น้อยกว่าร้อยละ 90 เพื่อยืนยันวินิจฉัยขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. สำรวจเครื่องวัดความดันโลหิต และเครื่องเจาะน้ำตาลในเลือด ที่มีสภาพพร้อมใชงาน และชำรุดรายละเอียด
กิจกรรมการจัดหาเครื่องมือในการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน
1.1 ซื้อครุภัณฑ์เครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนดมัติ Omron รุ่น HEM-7120 จำนวน 1 เครื่อง เครื่องละ 1,950 บาท เป็นเงิน 1,950 บาท
1.2 ซื้อเครื่องเจาะวัดระดับน้ำตาลในเลือด Accu-chek Instant จำนวน 4 เครื่อง เครื่องละ 1,850 บาท เป็นเงิน 7,400 บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 9,350 บาท
งบประมาณ 9,350.00 บาท - 2. สำรวจข้อมูลประชากรอายุ 35 ปี (ไม่รวมผู้ป่วย) หมู่ที่ 1 เพื่อคัดกรองโรคความดันโลหิตและเบาหวาน และคัดกรองโรคความดันโลหิต เบาหวานประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป(ไม่รวมผู้ป่วย)จำนวน 477 คนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป จำนวน 477 คน คนละ 30 บาท
เป็นเงิน 14,310 บาท
งบประมาณ 14,310.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูงในกลุ่มประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป จำนวน 477 คน คนละ 30 บาท
- 3. คัดกรองโรคความดันโลหิตและเบาหวานประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป (ไม่รวมผู้ป่วย) กลุ่มสงสัยป่วยซ้ำเพื่อยืนยันวินฉัยรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มอสม.ในการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไปจำนวน 22 คน คนละ 30
เป็นเงิน 660 บาท
งบประมาณ 660.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มอสม.ในการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไปจำนวน 22 คน คนละ 30
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568
ตำบลบ้านขาว
รวมงบประมาณโครงการ 24,320.00 บาท
- ประชากรอายุ 35ปี ขึ้นไปหมู่ที่ 1 จำนวน 477 คน (ไม่รวมผู้ป่วย)ได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน 2.ประชากรอายุ 35ปีขึ้นไป(ไม่รวมผู้ป่วย) กลุ่มสงสัยป่วยได้รับการตรวจคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวานซ้ำเพื่อยืนยันวินิจฉัย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านขาว รหัส กปท. L5222
อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านขาว รหัส กปท. L5222
อำเภอระโนด จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................