กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาขยาด รหัส กปท. L3320

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมพัฒนาศักยภาพผู้สูงอายุ หมู่ที่ 2 ตำบลนาขยาด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุหมู่ที่ 2 (นายแจ้ง ทองชูใจ)
กลุ่มคน
1 นายแจ้ง ทองชูใจ
2 นายอุรุพงษ์ คงแก้งช่วย
3 นางสาวพจณิชา ด้วงชู
4 นางสุคนธ์ ปทุมสุวรรณ
5 นายภูวดล สุขทอง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่มีความปวดเมื่อย/เข่าเสื่อม/การเคลื่อนไหวร่างกายไม่คล่องแคล่ว
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่มีความปวดเมื่อย/เข่าเสื่อม/การเคลื่อนไหวร่างกายไม่คล่องแคล่วลดลง
    ขนาดปัญหา 35.94 เป้าหมาย 30.00
  • 2. เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุ ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุ ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (150 นาทีต่อสัปดาห์) เพิ่มขึ้้น
    ขนาดปัญหา 60.78 เป้าหมาย 62.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการขับเคลื่อนโครงการ
    รายละเอียด

    จัดประชุมคณะกรรมการขับเคลื่อนโครงการ ประกอบด้วยคณะกรรมการชมรมผู้สูงอายุ หมู่ที่ 2 จำนวน  5  คน ใช้ศาลาหมู่บ้าน หมู่ที่ 2 เป็นสถานที่ประชุม  เป้าหมาย เพื่อชี้แจงรายละเอียดของโครงการและมอบหมายหน้าที่รับผิดชอบในการขับเคลื่อนโครงการ  มีค่าใช้จ่าย ดังนี้
    1  ค่าอาหารว่าง  จำนวน 5  คน 1  มื้อ  มื้อละ 25  บาท เป็นเงิน  125  บาท

    งบประมาณ 125.00 บาท
  • 2. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมพัฒนาศักยภาพผู้สูงอายุ เพื่อลดจำนวนผุ้สูงอายุที่มีความปวดเมื่อย/เข่าเสื่อม/การเคลื่อนไหวร่างกายไม่คล่องแคล่ว และเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ(150นาทีต่อสัปดาห์) โดยมีผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 45คน ประกอบด้วยคณะกรรมการขับเคลื่อนโครงการ 5 คน และผู้สูงอายุ จำนวน 40 คน จัดกิจกรรม 1 วัน (เวลา 09.00- 16.00 น.) ช่วงเช้าอบรมให้ความรู้เรื่องการเคลื่อนไหวที่ถูกต้องในชีวิตประจำวัน สาธิตการพอกเข่าด้วยสมุนไพร ช่วงบ่ายอบรมให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับวัย และฝึกการออกกำลังกายด้วยตารางเก้าช่อง มีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1 ค่าตอบแทนวิทยากร 2ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600บาท (600 x 2) เป็นเงิน 1,200 บาท และค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชั่วโมงชั่วโมงละ 300บาท เป็นเงิน 900 บาทรวมค่าตอบแทนวิทยากรทั้งหมด 2,100 บาท
    2 ค่าอาหารกลางวัน1มื้อมื้อละ 60 บาทจำนวน 45 คน (1 x 60 x 45)เป็นเงิน2,700บาท
    3 ค่าอาหารว่าง 2 มื้อมื้อละ25บาท จำนวน45 คน(2 x 25 x 45) เป็นเงิน 2,250บาท
    4 ค่าไวนิลตารางเก้าช่องจำนวน20แผ่นแผ่นละ 100บาท (20 x 100) เป็นเงิน2,000บาท
    5ค่าวัสดุอุปกรณ์สมุนไพรพอกเข่าจำนวน1,000บาท
    6ค่าป้ายไวนิลขนาดสูง120เซนติเมตร ยาว240 เซนติเมตรเป็นเงิน500บาท

    งบประมาณ 10,550.00 บาท
  • 3. การประเมินผลและถอดบทเรียน
    รายละเอียด

    จัดประชุมคณะกรรมการขับเคลื่อนโครงการ  จำนวน 5 คน เพื่อประเมินผล ถอดบทเรียน  สรุปและจัดทำรายงานโครงการ    มีค่าใช้จ่ายดังนี้
    1 ค่าอาหารว่าง 1 มื้อ  มื้อละ 25  บาท  จำนวน  5  คน  (1x25 x 5) เป็นเงิน  125  บาท
    2  ค่าจัดทำรายงานโครงการ  จำนวน  3  เล่ม  เล่มละ  80  บาท (3 x 80)  เป็นเงิน  240 บาท

    งบประมาณ 365.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 13 มิถุนายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศาลาหมู่บ้านหมู่ที่ 2ตำบลนาขยาด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 11,040.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

จำนวนผู้สูงอายุที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ(150 นาที่อสัปดาห์) เพิ่มขึ้นและผู้สูงอายุที่มีอาการปวดเมื่อย/เข่าเสื่อม/มีปัญหาการเคลื่อนไหวไม่คล่องแคล่วลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาขยาด รหัส กปท. L3320

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาขยาด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาขยาด รหัส กปท. L3320

อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 11,040.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................