แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. - เพื่อส่งเสริมให้เด็กและเยาวชนรู้ถึงภัยยาเสพติดและการป้องกันตนเองจากยาเสพติด - เพื่อให้เด็กและเยาวชนมีความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับโทษและพิษภัยของยาเสพติดเพิ่มขึ้นตัวชี้วัด : ร้อยละเด็กและเยาวชน ของกลุ่มเป้าหมายที่เสี่ยงต่อการใช้ยาเสพติดขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 40.00
-
2. - เพื่อส่งเสริมให้เด็กและเยาวชนรู้ถึงภัยจากบุหรี่ไฟฟ้า - เพื่อสร้างทักษะการคิดวิเคราะห์ การตัดสินใจ และการปฏิเสธยาเสพติดให้แก่เด็กและเยาวชนตัวชี้วัด : ร้อยละเด็กและเยาวชน ของกลุ่มเป้าหมายที่เสี่ยงต่อการใช้บุหรี่/บุหรี่ไฟฟ้าขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 40.00
- 1. ฝึกอบรมให้ความรู้ โครงการเด็กดี ครั้งที่ 17รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับประธานในพิธีเปิดการฝึกอบรม แขกผู้มีเกียรติ ทีมวิทยากร และเจ้าหน้าที่โครงการ ในพิธีเปิด จำนวน 35 คน อัตราคนละ 35 บาท เป็นเงิน 1,225.-บาท
- ค่าอาหารมื้อกลางวันสำหรับผู้เข้ารับการฝึกอบรม 155 คน ทีมวิทยากร 5 คน ครูผู้ควบคุมเด็ก 5 คน เจ้าหน้าที่โครงการ 14 คน รวมทั้งสิ้น 179 คน อัตราคนละ 70 บาทเป็นเงิน 12,530.- บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มเบรกเช้า-บ่าย สำหรับผู้เข้ารับการฝึกอบรม ทีมวิทยากร ครูผู้ควบคุมเด็ก และเจ้าหน้าที่โครงการ รวมจำนวน 179 คน อัตราคนละ 35 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 12,530.- บาท
- ค่ากระเป๋าบรรจุเอกสารและวัสดุสำหรับผู้เข้ารับการฝึกอบรมพร้อมสกรีนชื่อโครงการและรูปภาพ จำนวน 155 ใบ ใบละ 150 บาท เป็นเงิน 23,250.- บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 คน อัตรา 600 บาทต่อชั่วโมง คนละ 6 ชั่วโมงต่อวัน เป็นเงิน 18,000.-บาท
- ค่าวัสดุ อุปกรณ์ ที่จำเป็นในการฝึกอบรม ดังนี้
- กระดาษบรูฟ 20 แผ่น แผ่นละ 5 บาท เป็นเงิน 100 บาท
- สมุด 155 เล่ม เล่มละ 10 บาท เป็นเงิน 1,550 บาท
- ปากกาลูกลื่นสีน้ำเงิน 160 แท่ง แท่งละ 5 บาท เป็นเงิน 800 บาท
- ปากกาเคมี 2 หัว สีแดง สีดำ สีน้ำเงิน กล่องละ 168 บาท จำนวน 3 กล่อง เป็นเงิน 504 บาท
- ถุงดำขนาด 45 x 60 ซม. 10 แพ็ค แพ็ค 75 บาทเป็นเงิน 750 บาท
- กระดาษ A4 80 แกรม สำหรับจัดทำเอกสารความรู้ จำนวน 10 ห่อ ห่อละ 140 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท
- ค่าจ้างออกแบบและพิมพ์ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาดกว้าง 0.80 เมตร x ยาว 3.00 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 360 บาท
- ค่าบำรุงสถานที่พร้อมอุปกรณ์ เป็นเงิน 5,000 บาท
งบประมาณ 77,999.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 19 มิถุนายน 2568 ถึง 19 มิถุนายน 2568
โรงเรียนจะนะชนูปถัมภ์ เลขที่ 64 หมู่ 3 ถ.สงขลา-นาทวี ต.คู อ.จะนะ จ.สงขลา 90130
รวมงบประมาณโครงการ 77,999.00 บาท
-ร้อยละเด็กและเยาวชนของกลุ่มเป้าหมายที่เสี่ยงต่อการใช้สารเสพติดลดลง -ร้อยละเด็กและเยาวชนของกลุ่มเป้าหมายที่เสี่ยงต่อการใช้บุหรี่/บุหรี่ไฟฟ้าลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................