กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคนไทยห่างไกลโรค NCDs หมู่ที่ 1 บ้านหัวสวน ประจำปี2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเกาะสะบ้า
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ประชาชนที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรงเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : เพื่อให้ประชาชนที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรงเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
    ตัวชี้วัด : อัตราผู้ป่วยโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลง ร้อยละ 5
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 5.00
  • 3. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และป้องกันตนเองไม่ให้เกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน และโรคความดันโลหิตสูงมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานฯและร่วมจัดหาสถานที่เครื่อง และมีอุปกรณ์พื้นฐาน สื่อการสอนที่จำเป็นต้องใช้ในการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานฯและร่วมจัดหาสถานที่เครื่องมือ และมีอุปกรณ์พื้นฐาน สื่อการสอนที่จำเป็นต้องใช้ในการดำเนินงาน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการประชุม จำนวน 30 คน x 25 บาท x 1 ครั้ง
    เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 750.00 บาท
  • 2. จัดหาวัสดุอุปกรณ์ ศูนย์คนไทยห่างไกล NCDs หมู่ที่ 1 บ้านหัวสวน
    รายละเอียด
    1. เครื่อง Body composition จำนวน 1 เครื่อง x 6,900 บาท เป็นเงิน 6,900 บาท
    2. เครื่องวัดความดัน จำนวน 4 เครื่อง x 2,250 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท 3.เครื่องชั่งน้ำหนัก
      จำนวน 1 เครื่อง x 990 บาท
      เป็นเงิน 990 บาท 4.ที่วัดส่วนสูง จำนวน 1 เครื่อง x 2,500 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
    3. เครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว จำนวน 2 เครื่อง x 2,100 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท 6.สติปสำหรับเครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว จำนวน 4 อัน x 550 บาท เป็นเงิน 2,200 บาท
    4. เข็มสำหรับเครื่องเจาะน้ำตาลปลายนิ้ว จำนวน 2 กล่อง x 1,200 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท รวมเป็นเงินทั้งหมด 28,190 บาท
    งบประมาณ 28,190.00 บาท
  • 3. ให้บริการแก่ประชาชน
    รายละเอียด

    ให้บริการแก่ประชาชนในพื้นที่ คัดกรองเบื้องต้น ประกอบด้วย ความดันโลหิตสูง น้ำหนัก ส่วนสูง ดัชนีมวลกาย เส้นรอบเอว ตรวจค่าระดับน้ำตาลในเลือด และการคัดกรองปัจจัยเสี่ยง การสูบบุหรี่ การดื่มสุรา และการประเมินสุขภาพจิต

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. จัดกิจกรรมให้ความรู้และส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคในชุมชนอย่างต่อเนื่อง 5 ฐาน
    รายละเอียด

    ฐานที่ 1 การรับรู้ตนเอง ฐานที่ 2 โลว์คาร์บ ไม่ใช่โลว์แคล ฐานที่ 3 การออกแบบปรับเปลี่ยนสุขภาพตนเอง ฐานที่ 4 การกำหนดการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพที่เหมาะสม ฐานที่ 5 การเลือกเป้าหมายที่ชอบและเหมาะสมกับตนเอง การอบรมพัฒนาศักยภาพ ครู ข (แกนนำสุขภาพ) ในศูนย์คนไทยห่างไกล NCDs หมู่ที่ 1 บ้านหัวสวน แกนนำสุขภาพจำนวน 30 คน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม -ค่าอาหารว่างพร้อมน้ำดื่มมื้อละ 25 บาท x 30 คน x 2 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท -ค่าหารกลางวันพร้อมน้ำดื่มมื้อละ 60 บาท x 30 คน เป็นเงิน 1,800 บาท วิทยากร จำนวน 2 คน
    -ค่าวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาทจำนวน 2 คน คนละ 2 ชั่วโมง เป็นเงิน 2,400 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 5,700 บาท

    งบประมาณ 5,700.00 บาท
  • 5. สรุปผลการดำเนินงานโครงการ
    รายละเอียด

    สรุปผลการดำเนินงานโครงการ เพื่อรายงานผลการดำเนินงาน

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 บ้านหัวสวน ตำบลเกาะสะบ้า อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 34,640.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
  2. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
  3. กลุ่มเสี่ยงสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และสามารถป้องกันตนเอง ไม่ให้เกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 34,640.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................