แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางจันทิมาพรหมทอง
2. นางตวิษาจินากุล
3. นางสาวจรรยาแท่นแก้ว
4. นางชิดชนกพรหมทอง
5. นางสมพรเนติชัย
- 1. กิจกรรมที่ 1 พัฒนาศักยภาพองค์ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (สำหรับกลุ่มเป้าหมาย หลักในพื้นที่)รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 30 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 5 คน รวม 35 คน จำนวน 2 มื้อๆ ละ 30.- บาท จำนวน 2 ครั้ง
เป็นเงิน 4,200.- บาท - ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 30 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 5 คน รวม 35 คน จำนวน 1 มื้อๆ ละ 80.- บาท จำนวน 2 ครั้ง
เป็นเงิน 5,600.- บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคเช้า จำนวน 1 คน
จำนวน 2 ชั่วโมงๆ ละ 600.- บาท จำนวน 2 ครั้ง
เป็นเงิน 2,400.- บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่มฝึกปฏิบัติภาคบ่าย จำนวน 2 คนๆ ละ 3 ชั่วโมงๆ ละ 600.- บาท จำนวน 2 ครั้ง
เป็นเงิน 7,200.- บาท
รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 19,400 บาท (เงินหนึ่งหมื่นเก้าพันสี่ร้อยบาทถ้วน)งบประมาณ 19,400.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 30 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 5 คน รวม 35 คน จำนวน 2 มื้อๆ ละ 30.- บาท จำนวน 2 ครั้ง
- 2. กิจกรรมที่ 2 สถานีสุขภาพชุมชน เป้าหมาย: ประชาชนที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป จำแนกเป็น 5 กลุ่มรายละเอียด
1.ครุภัณฑ์ทางการแพทย์
1.1 เครื่องชั่งน้ำหนักและวัดดัชนีมวลกาย จำนวน 1 เครื่อง เครื่องละ 5,900.-บาท เป็นเงิน 5,900.-บาท
1.2 เครื่องตรวจระดับน้ำตาลในเลือดแบบไร้สายพร้อมอุปกรณ์เจาะเลือด จำนวน 7 เครื่องๆ ละ 535.- บาท เป็นเงิน 3745.- บาท รวมเป็นเงิน 9,645.- บาทรวมกิจกรรมที่ 2 เป็นเงิน 9,645.-บาท (เงินเก้าพันหกร้อยสี่สิบห้าบาทถ้วน)
งบประมาณ 9,645.00 บาท - 3. กิจกรรมย่อยที่ 2.1 สาธิตอาหารเพื่อสุขภาพสำหรับกลุ่มเสี่ยงโรคเรื้อรังรายละเอียด
- ค่าสาธิตอาหาร จำนวน 1 ครั้ง/เดือน จำนวน 5 ครั้ง ครั้งละ 900.- บาท
เป็นเงิน 4,500.- บาท
รวมกิจกรรมที่ 2.1 เป็นเงิน 4,500 บาท (เงินสี่พันห้าร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 4,500.00 บาท - ค่าสาธิตอาหาร จำนวน 1 ครั้ง/เดือน จำนวน 5 ครั้ง ครั้งละ 900.- บาท
- 4. กิจกรรมย่อยที่ 2.2 การประเมินภาวะสุขภาพ เป้าหมาย: ประชาชนที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไปรายละเอียด
- ค่าจัดทำเอกสารแบบประกอบการอบรมและการบันทึกพฤติกรรมประจำตัว จำนวน 30 ชุด (ชุดละ 15 แผ่น) ชุดละ 15.- บาท
เป็นเงิน 450.- บาท 2.ค่าจัดทำคู่มือรู้จักนับคาร์บปรับสมดุลควบคุมเบาหวาน จำนวน 30 เล่มๆ ละ 90.- บาท เป็นเงิน 2,700.-บาท
รวมกิจกรรมที่ 2.2 เป็นเงิน 3,150 บาท (เงินสามพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
งบประมาณ 3,150.00 บาท - ค่าจัดทำเอกสารแบบประกอบการอบรมและการบันทึกพฤติกรรมประจำตัว จำนวน 30 ชุด (ชุดละ 15 แผ่น) ชุดละ 15.- บาท
- 5. กิจกรรมที่ 3 เวทีถอดบทเรียนพร้อมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ชุมชนต้นแบบรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 30 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 5 คน รวม 35 คนๆ 2 มื้อๆ ละ 30.- บาท
เป็นเงิน 2,100.- บาท - ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรมและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 35 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 80.- บาท
เป็นเงิน 2,800.- บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคเช้า จำนวน 1 คน
จำนวน 2 ชั่วโมงๆ ละ 600.- บาท
เป็นเงิน 1,200.- บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่มฝึกปฏิบัติภาคบ่าย จำนวน 2 คน คนละ 3 ชั่วโมงๆ ละ 600.- บาท
เป็นเงิน 3,600.- บาท รวมกิจกรรมที่ 3 เป็นเงิน 9,700.- บาท (เงินเก้าพันเจ็ดร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 9,700.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 30 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 5 คน รวม 35 คนๆ 2 มื้อๆ ละ 30.- บาท
- 6. กิจกรรมที่ 4 อบรมเชิงปฏิบัติการเพื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเชิงรุกในพื้นที่ (สำหรับกลุ่มเป้าหมายรองในพื้นที่)รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 24 คนๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 30.- บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,880.- บาท
- ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 24 คน คนละ 1 มื้อๆ ละ 80.- บาท จำนวน 2 ครั้ง
เป็นเงิน 3,840.- บาท3. ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคเช้า จำนวน 1 คน
จำนวน 2 ชั่วโมงๆ ละ 600.- บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,400.- บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่มฝึกปฏิบัติภาคบ่าย จำนวน 2 คน คนละ 2 ชั่วโมงๆ ละ 600.- บาท จำนวน 2 ครั้ง
เป็นเงิน 4,800.- บาท
รวมกิจกรรมที่ 4 เป็นเงิน 13,920.-บาท (เงินหนึ่งหมื่นสามพันเก้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
งบประมาณ 13,920.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 19 พฤษภาคม 2568 ถึง 29 สิงหาคม 2568
ชุมชนคูหามุข
รวมงบประมาณโครงการ 60,315.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................