แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมที่ 1 จัดอบรมให้ความรู้เรื่องโรคหลอดเลือดสมองรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมจำนวน 120 คนและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องจำนวน 10 คน รวม 130 คนๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 30.-บาท
เป็นเงิน 7,800.-บาท 2.ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าอบรมจำนวน 120คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องจำนวน 10 คน รวม 130 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 80.-บาท
เป็นเงิน 10,400.-บาท 3. ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคเช้า จำนวน 1 คน จำนวน 3 ชั่วโมงละ 600.-บาท
เป็นเงิน 1,800.-บาท 4. ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่มฝึกปฏิบัติภาคบ่าย ทดสอบสมรรถภาพทางกายเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมอง จำนวน 4 สถานีๆ ละ 1 คนๆ ละ 3 ชั่วโมงๆ ละ 600.-บาท
เป็นเงิน 7,200.-บาท 5. ค่าจัดจ้างถ่ายเอกสารประกอบการอบรม ขาว-ดำ จำนวน 120 ชุด ๆ ละ 20 แผ่นๆ ละ 1.- บาท
เป็นเงิน 2,400.-บาท
6. ค่าวัสดุอุปกรณ์และเครื่องเขียน 6.1 แฟ้มสอดสำหรับใส่เอกสาร จำนวน 120 แฟ้ม แฟ้มละ 5.-บาท
เป็นเงิน 600.-บาท 6.2 ปากกาลูกลื่นสีน้ำเงิน จำนวน 120 ด้ามๆ ละ 5.- บาท เป็นเงิน 600.-บาท 6.3 กระดาษโรเนียว A4 จำนวน 1 รีมๆ ละ 100.-บาท
เป็นเงิน 100.-บาท 6.4 กระดาษ A4 ขนาด 80 แกรม จำนวน 1 รีม รีมละ 145.-บาท เป็นเงิน 145.-บาท รวมเป็นเงิน 1,445.-บาท 7. ค่าจัดจ้างสรุปผลการดำเนินโครงการฯ จำนวน 2 เล่ม
เล่มละ 200.-บาท
เป็นเงิน 400.-บาท
รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 31,445. -บาท (เงินสามหมื่นหนึ่งพันสี่ร้อยสี่สิบห้าบาทถ้วน)งบประมาณ 31,445.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 19 พฤษภาคม 2568 ถึง 29 สิงหาคม 2568
เทศบาลนครยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 31,445.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................