กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.แหลมโพธิ์ รหัส กปท. L3051

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ความปลอดภัยในชีวิต การป้องกันและการแก้ไขปัญหายาสพติดในสถานศึกษา ประจำปีงบประมาณ 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียน ครู ผู้บริหารและบุคลากรทางการศึกษา มีความรู้ ความข้าใจถึงแนวทางในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาสพติดและอบายมุข
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อลดปัญหาการแพร่ระบาดของยาสพติดและอบายมุขในสถานศึกษาและนอกสถานศึกษา
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมการดำเนินงานป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดและอบายมุขนอกสถานศึกษาใหมีความเข้มแข็งและยั่งยืน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อเป็นแหล่งเรียนรู้ให้แก่สถานศึกษาในการนำไปพัฒนาและสร้างระบบการป้องกันและแก้ไขปัญหายาสพติดและอบายมุข ปัจจัยเสี่ยงรอบสถานศึกษาในทุกพื้นที่
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 5. เพื่อให้นักเรียนมีสุขภาพพลานามัยสมบูรณ์ปลอดภัยและไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติดและอบายมุขทุกประเภท
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมป้องกันและแกไขปัญหายาสพติดในสถานศึกษา จำนวน 150 คนและนักเรียนจำนวน 200 คน (ทำวันหยุด)
    รายละเอียด

    1.กิจกรรมอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันและเเก้ไขปัญหายาสพติดในสถานศึกษา -ค่าวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ 1 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20030 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท -ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์ 1.2 ม.2.4 ม.250 บาท เป็นเงิน 720 บาท รวมเป็นเงิน 7,920 บาท 2.กิจกรรมจัดบอร์ดป้ายนิเทศ เรื่อง ภัยยาเสพติดใกล้ตัว -กระดาษปกการ์ดสี ราคารีมละ 130 บาท10 รีม เป็นเงิน 1,300 บาท -กาว 2 หน้า ราคาม้วนละ 195 บาท10 มวน เป็นเงิน 1,950 บาท -สีไม้ ราคากล่องละ 95 บาท20 ม้วน เป็นเงิน 1,900 บาท รวมเป็นเงิน 5,150 บาท

    งบประมาณ 13,070.00 บาท
  • 2. กิจกรรมนักเรียนโรงเรียนบ้านบูดีรู้เท่าทันยาเสพติดและอบายมุข
    รายละเอียด

    1.กิจกรรมอบรมให้ความรู้กี่ยวกับรูปแบบและโทษของยาเสพติดและอบายมุข -ค่าวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ 1 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 160 คน30 บาท2 มื้อ เป็นเงิน 9,600 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ -กระดาษปกสการ์ดสี 130 บาท2 รีม เป็นเงิน 260 บาท -กาว 2 หน้า 195 บาท2 ม้วน เป็นเงิน 390 บาท -กระดาษบรู๊ฟ 3 บาท30 แผ่น เป็นเงิน 90 บาท -ปากกาเคมีตราม้า (คละสี) 15 บาท *24 แท่ง เป็นเงิน 360 บาท -กะระดาษแข็ง 24 บาท15 แผ่น เป็นเงิน 360 บาท รวมเป็นเงิน 12,260 บาท 2.กิจกรรมเดินรณรงค์ต่อต้านยาเสพติด -ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1 ม.2 ม.250 บาท3 แผ่นเป็นเงิน 1,500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 45030 บาทเป็นเงิน 13,500 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์เป็นเเงิน 5,500 บาท รวมเป็นเงิน 20,500 บาท

    งบประมาณ 32,760.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรมเสริมพลังแรงกาย รวมพลังแรงใจต่อต้านยาเสพติด
    รายละเอียด

    -ค่าวิทยากร จำนวน 2 คน จำนวน 1 ชม.ๆละ 600 เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน x 30 บาท xเป็นเงิน 3,600 บาท -ค่าวัสดุอุปกรณ์ -กระดาษปกการ์ดสีขาว130 บาท x 1 รีมเป็นเงิน 130 บาท -กาว 2 หน้า 195 บาท x 2 ม้วน เป็นเงิน 390 บาท -กระดาษบรู๊ฟ 3 บาท x 10 แผ่น เป็นเงิน 30 บาท รวมเป็นเงิน 5,350 บาท

    งบประมาณ 5,350.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านบูดี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 51,180.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.นักเรียน ครู ผู้บริหารและบุคลากรทางการศึกษา มีความรู้ ความเข้าใจถึงแนวทางในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด 2.โรงเรียนบานบูดีมีส่วนร่วมในการสนับสนุนและส่งเสริมการดำเนินงานป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดและอบายมุขนอกสถานศึกษาให้มีความเข้มแข็งและยั่งยืน 3.โรงรียนบ้านบูดีเป็แหล่งเรียนรู้ให้แก่โรงรียนอื่นๆในการนำไปพัฒนาและสรางระบบการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด อบายมุข ปัจจัยเสี่ยงรอบๆโรงเรียน 4.นักเรียนมีสุขภาพพลานามัยสมบูรณ์ปลอดภัยและไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติดและอบายมุขทุกประเภท

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.แหลมโพธิ์ รหัส กปท. L3051

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.แหลมโพธิ์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพอบต.แหลมโพธิ์ รหัส กปท. L3051

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 51,180.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................