2. ความสอดคล้องกับแผนงาน
3. สถานการณ์
หลักการเหตุผล
กลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นปัญหาสำคัญทางสาธารณสุขและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เป็นภัยเงียบที่ส่งผลกระทบทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ทำให้เกิดความพิการและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร การเกิดโรคเกิดจากหลายปัจจัยเสี่ยง ที่มาจากพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ขาดการออกกำลังกาย มีความเครียด และนำไปสู่การเกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ โรคจอประสาทตาเสื่อม โรคไตวายเรื้อรัง โรคหลอดเลือด แผลเรื้อรัง การถูกตัดนิ้ว ตัดขา เป็นต้น สิ่งเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและครอบครัว ตลอดจนค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขโดยรวม
จากข้อมูล ปี 2565-2567 จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวาน ต.นาหม่อม จำนวน 473,516 และ 554 ราย จำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำนวน 1,321, 1,327 และ 1,369 ราย พบว่าในแต่ละปีจะมีผู้ป่วยกลุ่มโรคเรื้อรังเพิ่มขึ้น ข้อมูลปี 2567 จำนวนผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลได้ดี จำนวน 5 ราย คิดเป็นร้อยละ 0.9 ข้อมูลผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันได้ดี จำนวน 461 ราย คิดเป็นร้อยละ 33.67 ข้อมูลผู้ป่วยเบาหวานที่มารับบริการต่อเนื่องจำนวน 331 ราย คิดเป็นร้อยละ 59.74 ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่มารับบริการต่อเนื่อง จำนวน 587 ราย คิดเป็นร้อยละ 42.87 จะเห็นได้ว่ากลุ่มผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตมีความเสี่ยงที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากยังควบคุมโรคได้ไม่ดี ดังนั้นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาหม่อม เล็งเห็นถึงความสำคัญในการดูแลผู้ป่วยตั้งแต่เริ่มต้นเป็นโรค ร่วมกับการป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนแก่ผู้ป่วย จึงได้จัดทำ โครงการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในคลินิก เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้ มีความตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และมีส่วนร่วมในการดูแลตนเอง ร่วมรับรู้และเข้าใจปัญหาร่วมกัน ในเรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในด้านต่างๆ ที่ส่งผลในเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ให้มีความตระหนักในการดูแลตนเองอย่างถูกต้องและมีความต่อเนื่องในการรักษา
4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด
- บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
- ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
เพื่อส่งเสริมความรู้ และความตระหนักให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง มีพฤติกรรมสุขภาพที่ถูกต้อง ตามหลัก 3อ. 2ส. และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค
5. กลุ่มเป้าหมาย
6. ระยะเวลาดำเนินงาน
วันเริ่มต้น 01/05/2025
กำหนดเสร็จ 30/09/2025
7. วิธีการดำเนินงาน
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
หมายเหตุ :
8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง
ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?1. กลุ่มผู้ป่วยมีความรู้และเกิดความตระหนักในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ตามหลัก 3อ.2ส. เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
2. อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนลดลง
3. กลุ่มผู้ป่วยที่ไม่ได้มารับบริการตามนัด / ผู้ป่วยที่มีระดับน้ำตาลสูง / ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงได้รับการติดตามเยี่ยมบ้าน เดือนละครั้ง