กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
TO BE NUMBER ONE
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนจะนะชนูปถัมภ์อำเภอจะนะจังหวัดสงขลา
3.
หลักการและเหตุผล

ประเทศไทยในปัจจุบันมีเด็กและเยาวชนจำนวนไม่น้อยที่เข้าไปยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติดทั้งเกิดจากความตั้งใจและเกิดจากการหลงผิดโดยรู้เท่าไม่ถึงการณ์รวมถึงปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆที่จะทำให้มีโอกาสเข้าไปติดยาเสพติดเพิ่มมากขึ้นเช่นเด็กเป็นวัยที่ต้องการเรียนรู้อยากลองต้องการเรียกร้องความสนใจการสร้างการยอมรับกล้าทำในสิ่งที่ท้าท้ายการชักจูงและการหลอกลวงฯลฯเด็กและเยาวชนจำเป็นต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่อย่างเพียงพอต้องได้รับการถ่ายทอดความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องและการรู้โทษที่ร้ายแรงของสิ่งเสพติดอย่างเหมาะสมการรู้จักหลีกเลี่ยงสิ่งเสพติดและสิ่งสำคัญคือการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับเด็กและเยาวชนโดยประสานหน่วยงานที่เกี่ยวข้องให้ร่วมคิดร่วมทำและร่วมแรงร่วมใจที่จะต่อสู้เพื่อเอาชนะปัญหายาเสพติด ทูกกระหม่อมหญิงอุบัลรัตนราชกัญญาสิริวัฒนาพรรณวดีจึงได้จัดทำโครงการTO BE NUMBER ONEขึ้นทั่วประเทศเพื่อให้ทุกภาคส่วนทุกระดับสังคมได้มีส่วมร่วมในการจัดกิจกรรมรณรงค์ป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดโดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นเยาชนทั้งในและนอกระบบโรงเรียนตลอดจนประชาชนทั่วไปเพื่อความสงบสุขของครอบครัวและชุมชน ทั้งนี้ชมรม TO BE NUMBER ONE โรงเรียนจะนะชนูปถัมภ์จึงได้จัดทำโครงการTO BE NUMBER ONEกิจกรรมค่ายสู่ความเป็นหนึ่งTO BE NUMBER ONEเพื่อให้นักเรียนตระหนักถึงพิษภัยของยาเสพติดและร่วมมือร่วมใจกันดำเนินงานชมรม TO BE NUMBER ONE ในสถานศึกษาเพื่อป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดให้นักเรียนมีคุณลักษณะกล้าคิด กล้าทำ กล้าแสดงออกในเชิงสร้างสรรค์ มีทักษะในการดำเนินชีวิตสามารถดำรงตนในสังคมแห่งการเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีความสุข

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ความรู้แก่นักเรียนในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนตระหนักถึงพิษภัยของยาเสพติด และร่วมมือร่วมใจในการดำเนินงานชมรม TO BE NUMBER ONE ในสถานศึกษาเพื่อป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนได้แสดงออกตามความสามารถ ความถนัด และความสนใจของตัวเอง
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
  • 4. เพื่อให้โรงเรียน และชุมชนสร้างเครือข่ายการมีส่วมร่วมในการจัดกิจกรรมรณรงค์ป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. เป็นหนึ่งโดยไม่พึ่งยาเสพติด
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้แก่นักเรียนเกี่ยวกับยาเสพติดอาหารว่างสำหรับกลุ่มเป้าหมาย289คนมื้อละ35บาทจำนวน2มื้อเป็นเงิน20,230บาทค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน6ชั่วโมงชั่วโมงละ600บาทเป็นเงิน 3,600 บาท ค่ากระดานไม้อัด3 แผ่นแผ่นละ 300 บาท จำนวนเงิน 900 บาท สีน้ำอะคริลิค 6 กระป๋อง กระป๋องละ 120 บาท จำนวนเงิน 720 บาท ผ้าขาว 12 หลา หลาละ 50 บาท จำนวนเงิน 600 บาท แปรงทาสี 10 อัน อันละ 25 บาท จำนวนเงิน 250 บาท แปรงทาสี ขนาด 3 นิ้ว 10 อัน อันละ 45 บาท จำนวนเงิน 450 บาท กาวลาเท็กซ์ 2 ขวด ขวดละ 65 บาท จำนวนเงิน 130 บาท ของรางวัล 10 ชุด ชุดละ 50 บาท จำนวน 500 บาท

    งบประมาณ 27,380.00 บาท
  • 2. พรุ่งนี้ไม่สายที่จะรักกัน
    รายละเอียด

    กิจกรรมอบรมสร้างความตระหนัก และความเข้าใจเรื่องบทบาทและคุณค่าของความเป็นชาย/หญิง ในสังคม พัฒนาทางเพศ สัมพันธภาพทางเพศ พฤติกรรมเสี่ยงทางเพศของวัยรุ่น การเสริมสร้างสุขภาพวัยรุ่น งบประมาณ อาหารว่างสำหรับกลุ่มเป้าหมาย148คนมื้อละ35บาทจำนวน2มื้อเป็นเงิน10,360บาทค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน6ชั่วโมงชั่วโมงละ600บาทเป็นเงิน 3,600 บาทค่ากระดาษปรุ๊ฟ6 แพ็ค แพ็คละ 30 บาท จำนวนเงิน 180 บาท ปากกาลูกลื่น 3 กล่อง กล่องละ 150 บาท จำนวนเงิน 450 บาท สีเมจิก 10 แพ็ค แพ็คละ 70 บาท จำนวน 700 บาทของรางวัล 10 ชุด ชุดละ 50 บาทจำนวน 500 บาท

    งบประมาณ 15,790.00 บาท
  • 3. เสริมสร้างพัฒนาภาวะผู้นำ
    รายละเอียด

    อบรมเสริมสร้างพัฒนาภาวะผู้นำ สร้างความเข้มแข็ง และความอดทนอาหารว่างสำหรับกลุ่มเป้าหมาย227คนมื้อละ35บาทจำนวน2มื้อเป็นเงิน15,890บาทค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน6ชั่วโมงชั่วโมงละ600บาทเป็นเงิน 3,600 บาท กระดาษโปสเตอร์สีแข็งหน้าเดียว 50 แผ่น แผ่นละ 12 บาท จำนวนเงิน 600 บาท ค่าเชือกขาว 4 อัน อันละ 45 บาท จำนวนเงิน 180 บาทปากกาบูกลื่น 5 กล่อง กล่องละ 150 บาท จำนวนเงิน 750 บาทปากกาเคมี 2 กล่อง กล่องละ 140 บาท จำนวนเงิน 280 บาท ของรางวัล 10 ชุด ชุดละ 50 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 21,800.00 บาท
  • 4. เก่ง ดี มีความสุข
    รายละเอียด

    การพัฒนาจิตใจ พัฒนาการทางอารมณ์ทำความเข้าใจและรู้เท่าทันอารมณ์ของตนเองและผู้อื่น รู้จักการเข้าสังคม เรียนรู้ที่จะปรับตัวเข้ากับสังคมและสถานการณ์ต่าง ๆ อย่างมีเหตุผล อาหารว่างสำหรับกลุ่มเป้าหมาย146คนมื้อละ35บาทจำนวน2มื้อเป็นเงิน10,220บาทค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน6ชั่วโมงชั่วโมงละ600บาทเป็นเงิน 3,600 บาท ปากกาลูกลื่น 3 กล่อง กล่องละ 150 บาท เป็นเงิน 450 บาท กระดาษขนาด A4 2 รีม รีมละ 130 บาท จำนวน 260 บาท ของรางวัล 10 ชุด ชุดละ 50 บาท 500

    งบประมาณ 15,030.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนจะนะชนูปถัมภ์ อำเภอจะนะจังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 80,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

8.1 นักเรียนโรงเรียนจะนะชนูปถัมภ์ได้รับความรู้ในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด 8.2 นักเรียนตระหนักถึงพิษภัยของยาเสพติด และร่วมมือร่วมใจในการดำเนินงานชมรม TO BE NUMBER ONE ในสถานศึกษาเพื่อป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด 8.3 นักเรียนได้แสดงออกตามความสามารถ ความถนัด และความสนใจของตนเอง 8.4 โรงเรียน และชุมชนได้สร้างเครือข่ายการมีส่วนร่วมในการจัดกิจกรรมรณรงค์ป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คู รหัส กปท. L5176

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 80,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................