กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จวบ รหัส กปท. L8422

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการแว่นตาใส ใส่ใจสุขภาพตาประจำปีงบประมาณ2568
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริหารส่วนตำบลจวบ
3.
หลักการและเหตุผล

สายตาและการมองเห็นถือเป็นเรื่องสำคัญของบุคคล โดยเฉพาะในกลุ่มผู้สูงอายุหากได้รับการป้องกันหรือแก้ไขปัญหาจะช่วยลดผลกระทบต่อสุขภาพและการดำรงชีวิตของผู้สูงอายุให้ดีขึ้นได้ การตรวจวัดสายตาจะช่วยให้ผู้สูงอายุมีความชัดเจนในการมองเห็น และได้เข้าถึงบริการสาธารณสุขหากพบความผิดปกติของสายตา เพื่อหน่วยบริการรับไปดูแลและรักษาในระบบบริการสาธารณสุขต่อไป ดังนั้น สำหรับผู้สูงอายุที่มีปัญหาสายตาจึงส่งผลกระทบที่สำคัญต่อตัวผู้สูงอายุเอง ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และเศรษฐกิจ เช่น การทำกิจวัตรประจำวันไม่ได้ด้วยตนเองต้องพึ่งพาผู้อื่นขาดรายได้เกิดภาวะซึมเศร้า ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของตนเอง ครอบครัว และคนในสังคมด้วย ซึ่งโรคดังกล่าวสามารถแก้ไข รักษาหรือป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่กระทบต่อการมองเห็นด้วยวิธีการทางการแพทย์ เช่น การผ่าตัด การสวมแว่นสายตา และเพื่อให้ผู้สูงอายุสามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น องค์การบริหารส่วนตำบลจวบ จึงจัดทำโครงการแว่นตาใสใส่ใจสุขภาพตาประจำปีงบประมาณ2568 เพื่อขอรับสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลจวบ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุได้รับการตรวจคัดกรองสายตา
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อจัดหาแว่นสายตายาวให้ผู้สูงอายุที่ผ่านการตรวจวัดสายตาจากเจ้าหน้าที่ผู้มีประสบการณ์หรือผู้เชี่ยวชาญหรือจักษุแพทย์และหากมีภาวะทางสายตาผิดปกติได้รับคำแนะนำการส่งต่อเพื่อการรักษาที่เหมาะสม
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้ความรู้เรื่องการดูแลดวงตาและการมองเห็นแก่ผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพตาและบริการตรวจวัดสายตาโดยทัศนมาตรและจัดหาแว่นสายตาให้แก่ผู้มีความผิดปกติทางสายตา แบ่งเป็น3 รุ่น
    รายละเอียด
    • รุ่นที่ 1จำนวน 200 คน
    • ค่าวิทยากรจำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600บาท เป็นเงิน1,800.-บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่ที่ร่วมออกหน่วยให้บริการและผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 210คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 10,500.- บาท
    • ค่าอาหารกลางวันสำหรับเจ้าหน้าที่ที่ร่วมออกหน่วยให้บริการและผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 210 คน x60 บาท เป็นเงิน12,600.- บาท
    • ค่าป้ายไวนิลขนาด 1.2 x 2.4 เมตรจำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน720.- บาท
    • ค่าบริการตัดแว่นสายตายาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีปัญหาทางด้านสายตา(ราคาตามอัตราที่กำหนด) จำนวน 200 อัน ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 40,000.- บาท
    • ค่าบริการตรวจวัดสายตาโดยทัศยมาตรจำนวน 200คน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท
    • รวมทั้งหมด 75,620 บาท (เจ็ดหมื่นห้าพันหกร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
    • รุ่นที่ 2จำนวน 200 คน
    • ค่าวิทยากรจำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600บาท เป็นเงิน1,800.-บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่ที่ร่วมออกหน่วยให้บริการและผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 210คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 10,500.- บาท
    • ค่าอาหารกลางวันสำหรับเจ้าหน้าที่ที่ร่วมออกหน่วยให้บริการและผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 210 คน x 60 บาท เป็นเงิน12,600.- บาท
    • ค่าบริการตัดแว่นสายตายาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีปัญหาทางด้านสายตา(ราคาตามอัตราที่กำหนด) จำนวน 200 อัน ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 40,000.- บาท
    • ค่าบริการตรวจวัดสายตาโดยทัศยมาตรจำนวน 200คน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท
    • รวมทั้งหมด 74,900 บาท (เจ็ดหมื่นสี่พันเก้าร้อยบาทถ้วน)
    • รุ่นที่ 3จำนวน 100 คน
    • ค่าวิทยากรจำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600บาท เป็นเงิน1,800.-บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับเจ้าหน้าที่ที่ร่วมออกหน่วยให้บริการและผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 110คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 5,500.- บาท
    • ค่าอาหารกลางวันสำหรับเจ้าหน้าที่ที่ร่วมออกหน่วยให้บริการและผู้เข้าร่วมโครงการจำนวน 110 คน x60 บาท เป็นเงิน6,600.- บาท
    • ค่าบริการตัดแว่นสายตายาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีปัญหาทางด้านสายตา (ราคาตามอัตราที่กำหนด) จำนวน 100 อัน ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 20,000.- บาท
    • ค่าบริการตรวจวัดสายตาโดยทัศนมาตรจำนวน 100คน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
    • รวมทั้งหมด 38,900 บาท (สามหมื่นแปดพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
    • รวมทั้งสิ้น 189,420บาท (หนึ่งแสนแปดหมื่นเก้าพันสี่ร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
    งบประมาณ 189,420.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน 500 คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 21 พฤษภาคม 2568 ถึง 23 พฤษภาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลจวบ อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 189,420.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุได้รับการตรวจคัดกรองสายตา
  2. ผู้สูงอายุที่มีความผิดปกติด้านการมองเห็นได้รับการแก้ไขหรือการรักษาทางการแพทย์ และได้รับการตัดแว่นสายตา
  3. ผู้สูงอายุได้รับความรู้ในการดูแลสุขภาพของดวงตา
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จวบ รหัส กปท. L8422

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จวบ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จวบ รหัส กปท. L8422

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 189,420.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................