กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ รหัส กปท. L2987

อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการโภชนาการดี เติบโตสมวัย แข็งแรงสดใสทุกวัน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนพัฒนศาสตร์
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. ส่งเสริมการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ การดูแลน้ำหนักและส่วนสูงของนักเรียนให้สมส่วนและเหมาะสมกับวัย 2. สร้างความรู้เกี่ยวกับโภชนาการและพฤติกรรมการกินที่ดีโดยการออกแบบเมนูอาหารที่มีประโยชน์ ผ่านกิจกรรม “จานอาหาร เพื่อสุขภาพ” 3. ส่งเสริมกิจกรรมทางกายควบคู่กับโภชนาการเพื่อการเติบโตที่สมบูรณ์ ผ่านกิจกรรม “สมุดบันทึกสุขภาพ” และ “กินดีอยู่ดี มีรางวัล
    ตัวชี้วัด : 1. ส่งเสริมการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ การดูแลน้ำหนักและส่วนสูงของนักเรียนให้สมส่วนและเหมาะสมกับวัย ร้อยละ90 2. สร้างความรู้เกี่ยวกับโภชนาการและพฤติกรรมการกินที่ดีโดยการออกแบบเมนูอาหารที่มีประโยชน์ ผ่านกิจกรรม “จานอาหาร เพื่อสุขภาพ” ร้อยละ90 3. ส่งเสริมกิจกรรมทางกายควบคู่กับโภชนาการเพื่อการเติบโตที่สมบูรณ์ ผ่านกิจกรรม “สมุดบันทึกสุขภาพ” และ “กินดีอยู่ดี มีรางวัล ร้อยละ90
    ขนาดปัญหา 209.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สร้างความรู้ ส่งเสริมกิจกรรม
    รายละเอียด

    ระบุชนิดกิจกรรมหลัก เช่น ประชุม รณรงค์ จัดบริการ การจัดซื้อ งบประมาณ ระบุเวลา 1. การเตรียมงาน ประชุมทีมงานโครงการ 1,000 บาท
    1.1 ประชุมทีมงานครั้งที่ 1 หารูปแบบและแผนการดำเนินงาน
    - ค่าอาหารว่าง 5 คน × 40 บ. 5 คน × 40 บ. = 200 บ.
    1.2 ประชุมทีมงานครั้งที่ 2 ทำความเข้าใจกับรูปแบบกิจกรรมพร้อมทั้งมอบหมายผู้รับผิดชอบหลักในแต่ละกิจกรรม
    - ค่าอาหารว่าง 5 คน × 40 บ. 5 คน × 40 บ. = 200 บ.
    1.3 ประชุมทีมงานครั้งที่ 3 ชี้แจงและมอบหมายงานให้ครูดำเนินงานตามมติที่ประชุมของคณะทีมงานโครงการ - ค่าอาหารว่าง 5 คน × 40 บ. 5 คน × 40 บ. = 200 บ.
    1.4 ประชุมทีมงานครั้งที่ 4 ติดตามความก้าวหน้า ปัญหาและอุปสรรคของงาน - ค่าอาหารว่าง 5 คน × 40 บ. 5 คน × 40 บ. = 200 บ.
    1.5 ประชุมทีมงานครั้งที่ 5 เตรียมความพร้อมในการจัดกิจกรรมตามวัตถุประสงค์ข้อที่ 1
    - ค่าอาหารว่าง 5 คน × 40 บ. 5 คน × 40 บ. = 200 บ.
    กิจกรรมตามวัตถุประสงค์ข้อที่ 1 ส่งเสริมการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ การดูแลน้ำหนักและส่วนสูงของนักเรียนให้สมส่วนและเหมาะสมกับวัย 2. สร้างความรู้เกี่ยวกับโภชนาการและพฤติกรรมการกินที่ดี 13,200 บาท
    2.1 ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คน ๆ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท 2 คน x 2 ชั่วโมง x 600 บาท = 3,600 บ.
    2.2 ค่าอาหารว่างวิทยากร 2 คนๆละ 50 บาท 60 บาท x 2 คน = 100 บ.
    2.3 ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมอบรม 20 คนๆละ 40 บาท 30 บาท x 20 = 800 บ.
    2.3 ค่าสมทบทุนร้านอาหาร จำนวน 9 ห้อๆละ 800 บาท 9 ห้อง x 800 บาท = 7,200 บ. 2.4 ค่าเช่าเก้าอี้ 100 ตัวๆละ 5 บาท 100 × 5 = 500 บ.
    2.5 ค่าตกแต่งสถานที่ 500 บ.
    2.7 ค่าจัดทำไวนิลโครงการ 500 บ.
    กิจกรรมตามวัตถุประสงค์ข้อที่ 2. สร้างความรู้เกี่ยวกับโภชนาการและพฤติกรรมการกินที่ดีโดยการออกแบบเมนูอาหารที่มีประโยชน์ ผ่านกิจกรรม จานอาหาร เพื่อสุขภาพ 3. ส่งเสริมกิจกรรมทางกายควบคู่กับโภชนาการเพื่อการเติบโตที่สมบูรณ์ 10,800 บาท
    3.1 กิจกรรม สมุดบันทึกสุขภาพ
        - ค่ารางวัล 3 รางวัล
          รางวัลที่ 1 จำนวน 9 ห้องๆละ 1 คนๆละ 300 บาท 9 ห้อง × 300 บาท = 2700 บ.
          รางวัลที่ 2 จำนวน 9 ห้องๆละ 1 คนๆละ 200 บาท 9 ห้อง × 200 บาท = 1800 บ.
          รางวัลที่ 3 จำนวน 9 ห้องๆละ 1 คนๆละ 100 บาท 9 ห้อง × 100 บาท = 900 บ.
    3.2 กิจกรรม กินดีอยู่ดี มีรางวัล
        - ค่ารางวัล 3 รางวัล
          รางวัลที่ 1 จำนวน 9 ห้องๆละ 300 บาท 9 ห้อง × 300 บาท = 2700 บ.
          รางวัลที่ 2 จำนวน 9 ห้องๆละ 200 บาท 9 ห้อง × 200 บาท = 1800 บ.
          รางวัลที่ 3 จำนวน 9 ห้องๆละ 100 บาท 9 ห้อง × 100 บาท = 900 บ.
    กิจกรรมตามวัตถุประสงค์ข้อที่ 3 ส่งเสริมกิจกรรมทางกายควบคู่กับโภชนาการเพื่อการเติบโตที่สมบูรณ์ ผ่านกิจกรรม “สมุดบันทึกสุขภาพ” และ “กินดีอยู่ดี มีรางวัล” รวม 25,000 บาท

    งบประมาณ 25,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีน้ำหนักและส่วนสูงที่สูงวัย ลดปัญหาภาวะน้ำหนักเกินหรือขาดสารอาหาร
  2. นักเรียนมีความรู้เรื่องโภชนาการที่ถูกต้องสามารถเลือกอาหารที่เหมาะสมกับวัยของตนเองได้
  3. นักเรียนเกิดความตระหนักในการออกกำลังกายควบคู่กับการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และเหมาะสมกับวัยของตนเอง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ รหัส กปท. L2987

อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำดำ รหัส กปท. L2987

อำเภอทุ่งยางแดง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................