แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อให้ครู บุคลากร นักเรียนและผู้ปกครอง มีความปลอดภัย จาก ภัยพิบัติ จากอัคคีภัย แผ่นดินไหว/ สึนามิ ที่อาจส่งผลต่อ สุขภาพกาย สุขภาพจิต ชีวิต ทรัพย์สินของตนเองและของทาง ราชการ 2. เพื่อให้ครู บุคลากร นักเรียนและผู้ปกครอง มีความรู้เรื่อง ป้องกันการระงับอัคคีภัยเบื้องต้น3. เพื่อให้ครู บุคลากร นักเรียนและผู้ปกครองมีความรู้และ สามารถปฐมพยาบาลเบื้องต้นและช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน(CPR) ได้ เมื่อเจอเหตุการณ์ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของครู บุคลากร นักเรียนและผู้ปกครอง มีความ ปลอดภัยจาก ภัยพิบัติจากอัคคีภัย แผ่นดินไหว/ สึนามิ ที่อาจ ส่งผลต่อสุขภาพกาย สุขภาพจิต ชีวิต ทรัพย์สินของตนเองและ ของทางราชการ ร้อยละ 90 ของครู บุคลากร นักเรียนและผู้ปกครองมีความรู้ เรื่องป้องกันการระงับอัคคีภัยเบื้องต้น - ร้อยละ 90 ของครู บุคลากร นักเรียนและผู้ปกครองมีความรู้ และสามารถปฐมพยาบาลเบื้องต้นและช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน(CPR) ได้เมื่อเจอเหตุการณ์ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมจัดทำป้ายความรู้ด้านการ ป้องกันอัคคีภัยในโรงเรียนรายละเอียด
1.) ป้ายโฟมบอร์ด ขนาด 50 x 100 cm
จำนวน 4 ป้าย ๆ ละ 700.- บาท
เป็นเงิน 2,800.- บาทงบประมาณ 2,800.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมการอบรมการระงับอัคคีภัยเบื้องต้น รุ่นที่ 1 , 2 , 3รายละเอียด
ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้ปกครองนักเรียน
จำนวน 30 คน คนละ 80.- บาท
เป็นเงิน 2,400.- บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้ ปกครองนักเรียน
จำนวน 30 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 35.- บาท
เป็นเงิน 1,050.- บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 7 คน จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 12,600.- บาท - ค่ากระดาษ A4 2 รีม ๆ ละ 160 .- บาท เป็นเงิน 320.- บาท รวมเป็นเงิน 16,370.- บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับนักเรียนกลุ่มเป้า
หมาย (นักเรียนชั้นอนุบาล 2 - ประถมศึกษาปีที่ 3 ) จำนวน 173 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 35 บาท
เป็นเงิน 6,055.- บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 7 คน จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 12,600.- บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินงาน ดังนี้ - ค่ากระดาษ A4 จำนวน 2 รีม ๆ ละ 160.- บาท เป็นเงิน 320.- บาท - ค่าถังเคมีดับเพลิง จำนวน 7 ถัง ๆ ละ 2,500.- บาท เป็นเงิน 17,500.- บาท - ค่าเติมผงเคมีดับเพลิง จำนวน 4 ถัง ๆละ 1,000.- บาท เป็นเงิน 4,000.- บาท - น้ำมันเบลซิล จำนวน 5 ลิตร ๆ ละ 43 บาท เป็นเงิน 215.- บาท - น้ำมันดีเซล จำนวน 5 ลิตร ๆ ละ 32 บาท เป็นเงิน 160.- บาท - ค่าดินสอ จำนวน 173 ด้าม ๆ ละ 5.- บาท
เป็นเงิน 865.- บาท
รวมเป็นเงิน 41,715.- บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับนักเรียนกลุ่มเป้า
หมาย (นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 - 6 ) จำนวน 143 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 35 บาท
เป็นเงิน 5,005.- บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 7 คน จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 12,600.- บาท - ค่าปากกาลูกลื่น จำนวน 143 ด้าม ๆ ละ 10.-บาท เป็นเงิน 1,430.- บาท - ค่ากระดาษ A4 จำนวน 2 รีม ๆ ละ 160.- บาท เป็นเงิน 320.- บาท - ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด
1.5×3 เมตร
เป็นเงิน 700 บาท
รวมเป็นเงิน 20,055.- บาทงบประมาณ 78,140.00 บาท - 3. กิจกรรมที่่ 3 อบรมการปฏิบัติตนเมื่อเกิดแผ่นดินไหวและสึนามิรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับนักเรียนกลุ่มเป้า
หมาย (นักเรียนชั้นอนุบาล 2 - ประถมศึกษาปีที่ 6 )
จำนวน 316 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 35 บาท
เป็นเงิน 11,060.- บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 8 คน
จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- บาท
เป็นเงิน 28,800.- บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินงาน ดังนี้
- ค่ากระดาษ A4 จำนวน 5 รีม ๆ ละ 160.- บาท
เป็นเงิน 800.- บาท
รวมเป็นเงิน 40,660.- บาท
งบประมาณ 40,660.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับนักเรียนกลุ่มเป้า
- 4. กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมการปฐมพยาบาลเบื้องต้นและการ ช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน(CPRรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับนักเรียนกลุ่ม
เป้าหมาย (ป.4 – ป.6 )
จำนวน 143 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 35 บาท
เป็นเงิน 5,005.- บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 2 คน จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 3,600.- บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินงาน ดังนี้
- ค่ากระดาษ A4 จำนวน 2 รีม ๆ ละ 160.- บาท
เป็นเงิน 320.- บาท
รวมเป็นเงิน 8,925.- บาท
งบประมาณ 8,925.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับนักเรียนกลุ่ม
เป้าหมาย (ป.4 – ป.6 )
จำนวน 143 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 35 บาท
- 5. กิจกรรมที่ 5 กิจกรรมถอดบทเรียนและติดตามผลการ ดำเนินงานรายละเอียด
1.ค่ากระดาษ A4 จำนวน 5 รีม ๆ ละ 160.- บาท เป็นเงิน 800.- บาท 2.ค่ากระดาษการ์ดขาว จำนวน 2 รีม ๆ ละ 250.- บาท เป็นเงิน 500.- บาท 3. ค่าจัดทำรูปเล่มรายงาน จำนวน 2 เล่ม
เป็นเงิน 1,000บาท รวมเป็นเงิน 2,300.- บาทงบประมาณ 2,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 6 ก.ค. 2568 ถึง 6 ก.ค. 2568
รวมงบประมาณโครงการ 132,825.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................