แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสตา รหัส กปท. L8278
อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายมุสตอฟาสะระยะ
2.นายเจะบาราเฮง สาและ
3.นางสาวนูรีซามูนิ
4.นางฮากีมะห์ยะลา
5.นางสาวรูไวดายามา
-
1. 1อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกไม่เกิน 80 ต่อประชากรแสนคนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2 อัตราป่วยด้วยโรคมาลาเรียลดลงหรือเท่ากับศูนย์ตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคมาลาเรีย เป็น 0ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. 3 เพื่อสร้างการมีส่วนร่วมของชุมชนให้ เกิดพฤติกรรมในการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงลายอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอตัวชี้วัด : -ชุมชนมีส่วนร่วมในการเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออกขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. พ่นหมอกควันรายละเอียด
กิจกรรมที่ 1 พ่นหมอกควัน
-ในพื้นที่เสี่ยง(โรงเรียน ศูนย์เด็ก มัสยิด ร.ร ตาดีกา และพื้นที่ระบาดไข้เลือดออกซ้ำๆทุกปี - กรณีพบผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกที่ต้องได้รับการควบคุมภายใน 24 ชั่วโมง
(พ่นหมอกควันจำนวน 2 ครั้ง/ราย)- ค่าจ้างเหมาพ่นหมอกควัน จำนวน 2 คน x 20 วัน x 300 บาท จำนวน 2 ครั้ง/ปี เป็นเงิน 24,000 บาท
- ค่าน้ำมันเชื้อพลิงดีเซล 9,000 บาท
- ค่าน้ำมันเชื้อพลิงเบนซิล 1,000 บาท
- ค่าใบกอน จำนวน 3 ลังๆละ 1,000 บาท x 3 ลัง
เป็นเงิน 3,000 บาท -ค่าโลชั่นทากันยุง 300 ซองๆละ 5 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 38,500.00 บาท - 2. กิจกรรมเคาะประตูบ้านรายละเอียด
กิจกรรมเคาะประตูบ้าน ลงพื้นควบคุมโรคเชิงรุกในการจัดการสิ่งแวดล้อมและสำรวจลูกน้ำยุงลายโดยหาค่า (HI Ci) ในชุมชน โดยทีมพิชิตโรค
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
จำนวน 25 บาท x 44 คน x 2 วัน x 1 มื้อ เป็นเงิน 2,200 บาท
- ค่าทรายอะเบท จำนวน 1 ถังๆละ 3,500 บาท
เป็นเงิน 3,500 บาท
- ค่าทรายอะเบท จำนวน 1 ถังๆละ 3,500 บาท
งบประมาณ 5,700.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
- 3. พ่นสารเคมี ULVรายละเอียด
พ่นสารเคมี ULV จำนวน 2 ครั้ง/ปี โดยรถโมบายพ่นULV ป้องกันโรคมาลาเรีย พร้อมรณรงค์ใหญ่ Big cleaning 2 ครั้ง/ปี ในพื้นที่ระบาด 2 กหมู่บ้าน
- ค่าน้ำมันเชื้อพลิง ดีเซล 15,000 บาท - ค่าน้ำมันเชื้อพลิงเบนซิน 3,000 บาท - ค่าป้ายไวนิลรณรงค์โครงการ
จำนวน 1 ผืน ขนาด 1 x 3 เป็นเงิน 750 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 25 บาท x 100 คน x 2 วัน x 1 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาทงบประมาณ 23,750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
หมู่ 6,8
รวมงบประมาณโครงการ 67,950.00 บาท
- จำนวนอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกและมาลาเรียลดลง
- ประชาชนมีความรู้และจัดสภาพแวดล้อมให้สะอาดถูกสุขลักษณะอยู่เสมอ
- ประชาชนตระหนักและเห็นความสำคัญในการทำลายแหล่งเพาะพันธ์ยุงโดยทำร่วมกับแกนนำชุมชนทุกๆสัปดาห์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสตา รหัส กปท. L8278
อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บันนังสตา รหัส กปท. L8278
อำเภอบันนังสตา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................