กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการตำบลปากบางร่วมใจขจัดภัยไข้เลือดออก ปีงบประมาณ 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
เครือข่ายชมรม อสม. ตำบลปากบาง
กลุ่มคน
1. นายอับดุลเลาะฮ์ หัดเล๊าะ
2. นางอารีย์เจ๊ะแว
3. นางกาญจนาอูมา
4. นางกูย๊ะสุหลงกุ
5. นางสาวมีเน๊าะสังรี
3.
หลักการและเหตุผล

ไข้เลือดออกนับเป็นปัญหาทางด้านสาธารณสุขของประเทศไทยมาโดยตลอดเพราะเป็นโรคติดต่อที่สร้างความสูญเสียต่อชีวิตค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลและสูญเสียทางด้านเศรษฐกิจของประเทศทั้งที่ทุกฝ่ายได้ช่วยกันรณรงค์ป้องควบคุมมาโดยตลอด เนื่องจากมียุงลายเป็นยุงพาหะนำเชื้อไข้เลือดออกและมีแหล่งเพาะพันธุ์ทั้งในบ้านและนอกบ้านในภาชนะที่มีน้ำขังทุกชนิด ทำให้ในพื้นที่มีความชุกชุมของลูกน้ำเพิ่มสูงขึ้นและมีแนวโน้มที่จะแพร่ระบาดสูงขึ้นเป็นประจำทุกปีสามารถพบผู้ป่วยได้ตลอดทั้งปี จากสถานการณ์ของโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลปากบางอำเภอเทพา จังหวัดสงขลา พบว่าในปี 2567 มีผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกจำนวน 48 ราย โดยพบกระจายอยู่ในทุกหมู่บ้านพบมากในช่วงฤดูฝนตั้งแต่เดือน กรกฎาคม เป็นต้นไปจนถึงต้นปีงบประมาณ 2568 ยังมีผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคในพื้นที่อย่างต่อเนื่องและรวดเร็วให้ทันต่อการแพร่ระบาดของโรค ตลอดจนเพิ่มความเข้มข้นในมาตรการควบคุมโรคจัดเตรียมความพร้อมด้านงบประมานบุคลากร อาสาสมัคร สารเคมีและวัสดุน้ำมันเชื้อเพลิงในการดำเนินงานป้องกันควบคุมการแพร่ระบาดของโรค ดังนั้น เครือข่ายชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตำบลปากบางจึงได้จัดทำโครงการนี้ขึ้นเพื่อให้การดำเนินงานควบคุมโรคไข้เลือดออกสามารถดำเนินการได้ทันต่อสถานการระบาดของโรคในปัจจุบัน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาด
    ตัวชี้วัด : เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาด
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยในพื้นที่ที่มีการแพร่เชื้อไข้เลือดออก ไม่ให้มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : ลดจำนวนผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ลงร้อยละ 20 จากเดือนตุลาคม 67 - กันยายน 68
    ขนาดปัญหา 12.00 เป้าหมาย 8.00
  • 3. เพื่อหยุดยั้งการแพร่เชื้อไข้เลือดออกไปสู่พื้นที่อื่นสามารถควบคุมโรคได้ทันเหตุการณ์
    ตัวชี้วัด : สามารถหยุดยั้งการแพร่เชื้อ สู่หมู่บ้าน/ชุมชน ใกล้เคียง ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพื่อควบคุมและทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายและกำจัดยุงตัวเต็มวัย ลดความชุกชุมของยุงลาย
    ตัวชี้วัด : จำนวนแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายลดลง ความชุมชุมของยุงลายลดลง ค่า HI = 0, ค่า CI = 10
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
  • 5. เพื่อส่งเสริมให้แกนนำและชุมชนมีส่วนร่วมในการดำเนินงานควบคุมโรคในระดับหมู่บ้าน
    ตัวชี้วัด : หมู่บ้าน/ชุมชน มีส่วนร่วมในการเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกครอบคลุม 100% ของหมุ่บ้าน/ชุมชน
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. การดำเนินงานพ่นหมอกควัน ULV
    รายละเอียด

    1.1 ค่าตอบแทน 200 บ. x 2 คน x 20 วัน = 8,000 บ. 1.2 ค่าน้ำมันดีเซลสำหรับผสมน้ำยาและรถยนต์บรรทุกเครื่องพ่นและอุปกรณ์ในการปฏิบัติงาน 33 บ. x 200 ลิตร = 6,600 บ. 1.3 ค่าน้ำมันเบนซินสำหรับเครื่องพ่น ลิตรละ 36 บ. x 150 ลิตร = 5,400 บ.

    ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

    งบประมาณ 20,000.00 บาท
  • 2. 2. การจัดกิจกรรมรณรงค์ควบคุมทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย สร้างกระแสสังคม จำนวน 2 ครั้ง
    รายละเอียด

    การจัดกิจกรรมรณรงค์ สร้างกระแสสังคม จัดรณรงค์ควบคุมทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลาย จำนวน 3 ครั้ง - ค่าอาหารว่าง 25 บ. x 100 คน = 2,500 บาท/ครั้ง จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 2,500 x 3 = 7,500 บาท - ค่าวัสดุวิทยาศาสตร์ เช่น ทรายอะแบท สเปรย์ฆ่ายุง โลชั่นทากันยุง = 15,000 บ.

    ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

    งบประมาณ 22,500.00 บาท
  • 3. 3. การจัดอบรมแกนนำการป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออก การใช้เครื่องพ่น และการบำรุงรักษาเครื่องพ่นเคมี จำนวน 50 คน
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชม. ชม.ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1.2 x 2.4 ม. จำนวน 1 แผ่น เป็นเงิน 500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน คนละ 30 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน คนละ 70 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท

    ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้

    งบประมาณ 7,300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน 10,000 คน

การเฝ้าระวังป้องกันควบคุมโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ตำบลปากบาง

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 ถึง 31 ธันวาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่ หมู่ที่ 1 - หมู่ที่ 8 ตำบลปากบาง อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 49,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สามารถลดจำนวนผู้ป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก
  2. สามารถลดการแพร่ระบาดของโรคจากพื้นที่ที่เป็นแหล่งแพร่เชื้อไปสู่พื้นที่อื่นและพื้นที่ใกล้เคียง
  3. สามารถลดความชุกชุมของลูกน้ำยุงลายและยุงตัวเต็มวัยลดความเสี่ยงของการเกิดโรค
  4. ชุมชนมีส่วนร่วมในการดำเนินงานควบคุมโรคและแกนนำชุมชนมีความเข้มแข็งในการควบคุมโรคไข้เลือดออกแบบยังยืน
  5. มีเครือข่ายและมีการพัฒนาศักยภาพทีมปฏิบัติการควบคุมโรคในระดับตำบล/หมู่บ้าน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากบาง รหัส กปท. L5191

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 49,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................