กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

tune

โครงการ ...............................................................................................................................................................

แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนทดสอบ

1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม

โครงการ ...............................................................................................................................................................

ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา

กองทุนทดสอบ

......................................................................

1..................................................

2.................................................

3..................................................

4..................................................

5................................................

หมู่บ้าน ตำบลโรงเรียนศูนย์เด็กเล็ก เป็นต้น

2. ความสอดคล้องกับแผนงาน

แผนงานขยะ

3. สถานการณ์

สถานการณ์ปัญหาขนาด
1 .................................................................................................................................................................................... จำนวน/ร้อยละ

 

0.00
2 .......................................................................................................................................................................... จำนวน/ร้อยละ

 

0.00
3 ร้อยละของเกษตรกรบ้านวังหาร ได้รับความรู้ความเข้าใจในวิธีการปลูกผักยกแคร่ปลอดสารพิษ เพื่อการบริโภคปลอดภัย

 

12.56

ระบุสถานการณ์ หลักการและเหตุผล หรือ ที่มาของการทำโครงการ เพิ่มเติม

4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด

  • บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
  • ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ / ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดเป้าหมาย 1 ปี
1 .............................................................................................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................................................จำนวน/ร้อยละ...............

0.00 0.00
2 ..............................................................................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................................จำนวน/ร้อยละ .....................

0.00 0.00

5. กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
กลุ่มเป้าหมายจำแนกเพิ่มเติม
yjlujiluio; 80

6. ระยะเวลาดำเนินงาน

วันเริ่มต้น :

กำหนดเสร็จ :

7. วิธีการดำเนินงาน

  • กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
  • งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด

กิจกรรมที่ 1 ...........................................................................................................................................

ชื่อกิจกรรม
...........................................................................................................................................
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

................................................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

รายละเอียดค่าใช้จ่าย (แจงรายละเอียด ราคาต่อหน่วย)

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  • .................................................................................................................................

  • ...................................................................................................................................

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
350.00

กิจกรรมที่ 2 ................................................................................................................................................................

ชื่อกิจกรรม
................................................................................................................................................................
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

รายละเอียดกิจกรรม

................................................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

รายละเอียดค่าใช้จ่าย (แจงรายละเอียด ราคาต่อหน่วย)

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  • .................................................................................................................................

  • ...................................................................................................................................

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 3 ..............................................................................................................................................................

ชื่อกิจกรรม
..............................................................................................................................................................
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

รายละเอียดกิจกรรม

................................................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

รายละเอียดค่าใช้จ่าย (แจงรายละเอียด ราคาต่อหน่วย)

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  • .................................................................................................................................

  • ...................................................................................................................................

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 4 ......................................................................................................................................................................................

ชื่อกิจกรรม
......................................................................................................................................................................................
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

รายละเอียดกิจกรรม

................................................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

รายละเอียดค่าใช้จ่าย (แจงรายละเอียด ราคาต่อหน่วย)

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  • .................................................................................................................................

  • ...................................................................................................................................

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 5 ...................................................................................................................................................

ชื่อกิจกรรม
...................................................................................................................................................
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

รายละเอียดกิจกรรม

................................................................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................................................................

รายละเอียดค่าใช้จ่าย (แจงรายละเอียด ราคาต่อหน่วย)

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

  • .................................................................................................................เป็นเงิน........................ บาท

ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)
  • .................................................................................................................................

  • ...................................................................................................................................

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

กิจกรรมที่ 6 yytytty

ชื่อกิจกรรม
yytytty
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ

rtrhjyuilioio;'p

fdfgghghhjhkhl

  • ้ีาีสรีีรนรีดัรัััีกะัะะ
  • เดืทเ้รสรสน
ระยะเวลาดำเนินงาน
ถึง
ผลผลิต (Output) / ผลลัพธ์ (Outcome)

hjjhjhhu

จำนวนเงินงบประมาณของกิจกรรม (บาท)
0.00

งบประมาณโครงการ

จำนวนงบประมาณที่ต้องการสนับสนุน จำนวน 350.00 บาท

หมายเหตุ :

8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง

ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

...................เราคาดหวังอะไรหากโครงการนี้สำเร็จให้มองภาพในระยะยาว


>