แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สำนักแต้ว รหัส กปท. L5252
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง (Adl≤6) ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ แผ่นรองซับการขับถ่าย และผ้าอ้อมทางเลือก เพิ่มเติมตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติตัวชี้วัด : ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ แผ่นรองซับการขับถ่าย และผ้าอ้อมทางเลือกขนาดปัญหา เป้าหมาย 75.00
-
2. เพื่อให้ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่ได้รับการดูแลและฟื้นฟูสุขภาพ สมรรถภาพทางร่างกาย จิตใจ มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่ได้รับการดูแลและฟื้นฟูสุขภาพ สมรรถภาพทางร่างกาย จิตใจ มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
- 1. กิจกรรมที่1 เตรียมการดำเนินงานรายละเอียด
จัดทำป้ายไวนิล ขนาด 1.5 x 3 เมตร
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 ประสาน รพ.สต.เพื่อประเมิน adl ต่ำกว่า 0-6 คะเเนน ภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้รายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 3. กิจกรรมที่ 3 จัดทำทะเบียนรายการวัสดุุรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 4. กิจกรรมที่4 ติดตามเยี่ยมและมอบผ้าอ้อม แผ่นรองซับให้แก่ผู้พิการและผู้สูงอายุที่ติดบ้านติดเตียงรายละเอียด
ผ้าอ้อมสำเร็จรูป 216,000 บาท แผ่นรองซับ 48,000 บาท
งบประมาณ 264,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
รวมงบประมาณโครงการ 264,000.00 บาท
- บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง Adl≤6 ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมฯ เพิ่มเติมตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
๒.ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่ได้รับการดูแลและฟื้นฟูสุขภาพ สมรรถภาพทางร่างกาย
จิตใจ มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ๓.กลุ่มผู้สูงอายุและบุคคลที่มีภาวะผิดปกติการกลั้นปัสสาวะและอุจจาระ ได้รับบริการชุด สิทธิประโยชน์ ผ้าอ้อม จำนวน 3 ชิ้น/คน/วัน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สำนักแต้ว รหัส กปท. L5252
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สำนักแต้ว รหัส กปท. L5252
อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................