แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุยุด รหัส กปท. L3017
อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. คืนข้อมูลให้กับกลุ่มเสี่ยงสูงโรคเบาหวาน และอสม.พี่เลี้ยงประจำหมู่รายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าร่วมกิจกรรม (กลุ่มเป้าหมาย/อสม./เจ้าหน้าที่สาธารณสุข) จำนวน 70 คนๆ ละ 70 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 4,900 บาท
- ค่าอาหารว่าง ผู้เข้าร่วมกิจกรรม (กลุ่มเป้าหมาย/อสม./เจ้าหน้าที่สาธารณสุข) จำนวน 70 คนๆ ละ 30 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 4,200 บาท
- คู่มือติดตามการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ จำนวน 50 ชุดๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าถ่ายเอกสารแบบประเมินความรอบรู้ด้านสุขภาพและพฤติกรรมสุขภาพ จำนวน 50 ชุดๆละ 5 บาท เป็นเงิน 250 บาท
- ป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1 เมตร* 3 เมตร จำนวน 1 ป้ายๆ ละ 900 บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชมๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท รวมเป็นเงิน 14,050 บาท
งบประมาณ 14,050.00 บาท - 2. ครั้งที่ ๒ ตรวจสุขภาพเบื้องตัน ได้แก่ วัดความดันโลหิต/BMM/วัดรอบเอวรายละเอียด
ครั้งที่ ๒ - ตรวจสุขภาพเบื้องตัน ได้แก่ วัดความดันโลหิต/BMM/วัดรอบเอว
- คืนสมุดสุขภาพประจำตัวให้กับกลุ่มเสี่ยงสูงโรคเบาหวาน - แบ่งกลุ่มเสี่ยงสูงโรคเบาหวาน ตามสาเหตุหรือพฤติกรรมเสี่ยงของตนเอง - วิเคราะห์ตนเองเพื่อหาสาเหตุและแนวทางแก้ไขร่วมกัน - ค่าอาหารว่าง การจัดประชุมเพื่อติดตามหลังอบรม จำนวน 50 คนๆ ละ 30 บาท * 1 ครั้ง เป็นเงิน 1,500 บาท รวมเป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 1,500.00 บาท - 3. ครั้งที่ ๓ ตรวจสุขภาพเบื้องต้น ได้แก่ วัดความดันโลหิต/BMI/วัดรอบเอวรายละเอียด
ครั้งที่ ๓ - ตรวจสุขภาพเบื้องต้น ได้แก่ วัดความดันโลหิต/BMI/วัดรอบเอว
- คืนสมุดสุขภาพประจำตัวให้กับกลุ่มเสี่ยงสูงโรคเบาหวาน - แบ่งกลุ่มเสี่ยงสูงโรคเบาหวาน ตามสาเหตุหรือพฤติกรรมเสี่ยง - วิเคราะห์ตนเองเพื่อหาสาเหตุและแนวทางแก้ไขร่วมกัน - สาธิต อาหารเมนูสุขภาพลดเบาหวานงบประมาณ 6,500.00 บาท - 4. ครั้งที่ ๔ เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้กลุ่มเสี่ยงสูงโรคเบาหวานและอสม.พี่เลี้ยงประจำหมู่รายละเอียด
- ตรวจสุขภาพเบื้องต้น ได้แก่ วัดความดันโลหิต/ BMI /วัดรอบเอวในกลุ่มเป้าหมาย วัด body composition และเจาะ DTX
- คืนสมุดสุขภาพประจำตัวตัวให้กับกลุ่มเสียงสูงโรคเบาหวาน
- แบ่งกลุ่มตามระดับน้ำตาล/ความดันโลหิต เป็นสี เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
- แลกเปลี่ยนเรียนรู้กับบุคคลตัวอย่างที่สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสามารถมาอยู่ในกลุ่มปกติ
- ค้นหาคนต้นแบบ 3 คน
-ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้าร่วมกิจกรรม (กลุ่มเป้าหมาย/อสม./เจ้าหน้าที่สาธารณสุข) จำนวน 70 คนๆ ละ 70 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 4,900 บาท -ค่าอาหารว่าง ผู้เข้าร่วมกิจกรรม (กลุ่มเป้าหมาย/อสม./เจ้าหน้าที่สาธารณสุข) จำนวน 70 คนๆ ละ 30 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 4,200 บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชมๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท -ค่าวัสดุและอุปกรณ์ในการวัดดัชนีสุขภาพ 3,000 บาท
งบประมาณ 13,900.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 ก.ค. 2568 ถึง 18 ก.ค. 2568
รวมงบประมาณโครงการ 35,950.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุยุด รหัส กปท. L3017
อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปุยุด รหัส กปท. L3017
อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................