แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองควนลัง รหัส กปท. L7256
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายทนงศักดิ์ อักษรสวัสดิ์
-
1. 1.เพื่อส่งเสริมให้สตรีกลุ่มเสี่ยงและด้อยโอกาสมีความรู้ ความเข้าใจ และทักษะในการตรวจเต้านมด้วยตนเองตัวชี้วัด : สามารถตราจคัดกรองเต้านมเบื้องต้นด้วยตนเองได้ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. 2. เพื่อส่งเสริมให้สตรีกลุ่มเสี่ยงและด้อยโอกาสได้รับการประเมินปัจจัยเสี่ยงโรคมะเร็งเต้านมและได้รับการตรวจเต้านมโดยแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์ตัวชี้วัด : ได้รับการตรวจจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. 3. เพื่อส่งเสริมให้สตรีกลุ่มเสี่ยงและด้อยโอกาสผู้สงสัยเป็นโรคมะเร็งเต้านม ได้รับการส่งต่อเข้ารับการตรวจชิ้นเนื้อและรักษาตามมาตราฐานวิชาชีพตัวชี้วัด : ผู้สงสัยเป็นโรคมะเร็งเต้านม ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. จัดบริการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมในสตรีกลุ่มเสี่ยงและด้อยโอกาสรายละเอียด
1. ค่าอาหารและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมเพื่อชี้แจงแนวทางและซักซ้อมความเข้าใจในการดำเนินงาน จำนวน 40 คน อัตรา 35.- บาท/คน/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 2,450.- บาท
2. ค่าเช่าเต้นท์ ขนาด 4x6 จำนวน 10 ห้อง ๆละ 4,000.- บาท เป็นเงิน 40,000.- บาท
3. ค่าเช่าเต้นท์ ขนาด 5x12 จำนวน 2 ห้อง ๆ ละ 1,500.- บาท เป็นเงิน 3,000.- บาท
4. ค่าเช่าเวที ขนาด 2.40 x 8.40 เมตร จำนวน 1 เวที ๆละ 5,000.- บาท ใช้สำหรับการตั้งพระบรมฉายาลักษณ์และป้ายโครงการ 5. ค่าเช่าโต๊ะ จำนวน 30 โต๊ะ ๆละ 65.- บาท เป็นเงิน 1950.- บาท 6. ค่าเช่าเก้าอี้ จำนวน 700 ตัว ๆละ 10.- บาท เป็นเงิน 7,000.- บาท
7. ค่าเช่าเครื่องเสียง จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 8,000.- บาท
8. ค่าออกแบบและพิมพ์ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 2 x 6.80 เมตร เป็นเงิน 1,536.- บาท 9. ค่าตกแต่งสถานที่ เป็นเงิน 15,000.- บาท
10 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 1,000 คน อัตรา 35.- บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 35,000.- บาท
11. ค่าอาหารและเครื่องดื่มไม่มีแอลกอฮอล์สำหรับผู้ดำเนินการ จำนวน 100 คนต่อวัน อัตรา 150 บาท/คน/มื้อ จำนวน 2 วัน เป็นเงิน 30,000.- บาท 12. ค่าถ่ายเอกสารประกอบโครงการฯ จำนวนเงิน 5,000.- บาท
13. ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ที่จำเป็นในการดำเนินงาน เป็นเงิน 64.- บาทงบประมาณ 154,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 ก.ค. 2568 ถึง 18 ก.ค. 2568
สำนักงานเทศบาลเมืองควนลัง
รวมงบประมาณโครงการ 154,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองควนลัง รหัส กปท. L7256
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองควนลัง รหัส กปท. L7256
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................