กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ส่งเสริมการป้องกันโรคเรื้อรัง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชุมชนหน้าวัง
กลุ่มคน
1.นางอรัญยนีหะยีดีแม
2.นางไซยิดดะห์อาซีย๊ะ อัลยุฟรี
3.นางอามีเนาะมะเซ็ง
4.นางแวอายียะ มาหนะ
5.นางสาวณ ดาแม
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันประชาชนจำนวนมากมีพฤติกรรมเสี่ยงที่นำไปสู่การเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรังเช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ และภาวะอ้วน ซึ่งเป็นปัจจัยหลักที่บั่นทอนคุณภาพชีวิตและเพิ่มภาระค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ การส่งเสริมให้ประชาชนตระหนักถึงพฤติกรรมสุขภาพของตนเอง และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในด้านการกิน การออกกำลังกาย การพักผ่อน รวมถึงการลดพฤติกรรมเสี่ยงต่างๆ จะช่วยลดอัตราการเกิดโรคและทำให้ชุมชนมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นอย่างยั่งยืน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลง
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อเพิ่มจำนวนคนในชุมชนที่ทานผัก และผลไม้ อย่างน้อยวันละ 500 กรัม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละคนในชุมชนที่ทานผักและผลไม้ อย่างน้อย 500 กรัม
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมวางแผนคณะกรรมการ
    รายละเอียด

    ประชุมวางแผนคณะกรรมการ จำนวน 15 คน X 25 บาท = 375 บาท
    ในเรื่องการอบรมให้ความรู้ การเฝ้าระวัง การป้องกันโรคและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มโรค NCD

    งบประมาณ 375.00 บาท
  • 2. จัดอบรมและให้ความรู้แก่สมาชิกในชมรมรักสุขภาพ
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมคัดกรองเบาหวาน จัดอบรมและให้ความรู้แก่สมาชิกในชมรม จำนวน 70 คน
    โดยเชิญวิทยากรมาให้ความรู้ในด้านโภชนาการ ด้านการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และ
    การป้องกันโรคเพื่อส่งเสริมคุณภาพชีวิต
    มีรายละเอียดดังนี้
    ค่าวิทยากร 2 คน X 3 ชม. X 600 บาท= 3,600 บาท
    ค่าอาหาร 70 คน X 60บาท = 4,200 บาท
    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 70 คนๆละ2มื้อๆละ25 บาท = 3,500 บาท
    ค่าไวนิล ขนาด 1.25 X 2.4 เมตร = 750 บาท
    ค่าอุปกรณ์ในการคัดกรองเบาหวาน ( ค่าสติป ค่าเข็ม ค่าสำลี ค่าแอลกอฮอล์ ) = 3,000 บาท

    งบประมาณ 15,050.00 บาท
  • 3. การสร้างอาชีพให้ชมรมฯ ลดรายจ่ายในครัวเรือน เพื่อสุขภาพ หาได้ง่ายในท้องถิ่น
    รายละเอียด

    จัดอบรมการทำน้ำมัลเบอร์รี่
    วิทยากรมาให้ความรู้และสาธิตวิธีการทำ พร้อมทั้งอธิบายถึงคุณประโยชน์ของมัลเบอร์รี่
    เป็นผลผลิตที่หาได้ง่ายในท้องถิ่น มีรายละเอียดค่าใช้จ่ายดังนี้
    1.ค่าวัสดุอุปกรณ์ 5,000 บาท คือ...............................
    2.ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน X 3 ชม. X 600 บาท = 1,800 บาท
    3.ค่าอาหาร 70 คน X 60 บาท = 4,200 บาท

    งบประมาณ 11,000.00 บาท
  • 4. ลดภาวะการเสี่ยงโรคและการป้องกันโรค
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมส่งเสริมการเดินออกกำลังกายในชุมชนทั้งหมด 6 ชุมชน
    ในเขตเทศบาลตำบลยะหริ่ง ทำการหมุนเวียนในแต่ละสัปดาห์ๆละ 1 ชุมชน
    เพื่อรณรงค์ให้ชุมชนได้มีส่วนร่วมในการเข้าร่วมกิจกรรมไม้พลอง และในขณะที่สมาชิกเดินให้เดินแกว่งมือไปด้วย เพื่อบริหารกล้ามเนื้อ
    ซึ่งชุมชนแรกที่จะเริ่มทำกิจกรรมคือ ชุมชนหน้าวัง เป็นต้น
    ค่าอาหารเช้า จำนวน 70 คน X 25บาท X 6 วัน =10,500 บาท

    งบประมาณ 10,500.00 บาท
  • 5. ติดตามประเมินผล
    รายละเอียด

    คณะกรรมการติดตามและประเมินผล

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ ถึง

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนหน้าวัง ต.ยามู อ.ยะหริ่ง จ.ปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 36,925.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เพื่อให้สมาชิกในชมรมที่เป็นกลุ่มเป้าหมายในพืนที่ สามารถดูแลตัวเองในเรื่องโภชนาการและสามารถป้องกันการเจ็บป่วยได้
  2. เพื่อควบคุมโรคเรื้อรัง ที่เป็นอยู่ ให้คงที่หรือลดลงจากเดิม และสามารถป้องกันภาวะโรคแทรกซ้อนได้
  3. เพื่อส่งเสริมอาชีพให้แก่สมาชิกชมรมฯมีรายได้ในครัวเรือนเพิ่มมากขึ้น
  4. เพื่อเสริมสร้างสุขภาพจิตที่ดี ให้ครอบครัวและสังคมได้อย่างมีความสุข
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลยะหริ่ง รหัส กปท. L8284

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 36,925.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................