กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแรต รหัส กปท. L3050

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการต้านภัยยาเสพติดอย่างสร้างสรรค์ ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สภาเด็กและเยาวชนตำบลหนองแรต
3.
หลักการและเหตุผล

ร้อยละ 40 ของเด็กและเยาวชนของชุมชนต่าง ๆ ในตำบลหนองแรต เสี่ยงต่อการสูบบุหรี่ไฟฟ้า

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ผู้เข้าร่วมอบรมมีความรู้ ความเข้าใจและตระหนักเท่าทันยาเสพติดเพิ่มขึ้น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้เข้ารับการอบรมมีทักษะ มีความสามารถในการเผยแพร่อันตรายของยาเสพติดด้วยสื่อออนไลน์แก่บุคคลรอบตัว
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. ข้อที่ 2 เพื่อให้ผู้เข้าร่วมอบรมมีทักษะในการใช้สื่อออนไลน์อย่างสร้างสรรค์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของผู้เข้าร่วมอบรมมีทักษะในการใช้สื่อออนไลน์อย่างสร้างสรรค์
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 60.00
  • 3. ข้อที่ 3 เพื่อให้ผู้เข้ารับการอบรมมีทักษะ มีความสามารถในการเผยแพร่อันตรายของยาเสพติดด้วยสื่อออนไลน์แก่บุคคลรอบตัว
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ผู้เข้ารับการอบรมมีทักษะ มีความสามารถในการเผยแพร่อันตรายของยาเสพติดด้วยสื่อออนไลน์แก่บุคคลรอบตัว
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. ประชุมสภาเด็กและเยาวชนตำบลหนองแรตเพื่อจัดเตรียมทำโครงการ
    รายละเอียด
    1. ประชุมสภาเด็กและเยาวชนตำบลหนองแรตเพื่อจัดเตรียมทำโครงการ
      2.ชี้เเจงรายละเอียดโครงการและเเต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินงาน
      รายละเอียดค่าใช้จ่าย

    - ค่าอาหารว่าง จำนวน 21 คนๆ ละ 30 บาท = 630 บาท
    - ค่ากระดาษบรุ๊ฟ จำนวน 20 แผ่นๆ ละ 5 บาท = 100 บาท
    - ค่าปากกาเคมี จำนวน 8 แท่งๆ ละ 15 บาท = 120 บาท

    งบประมาณ 850.00 บาท
  • 2. 2.การอบรมเชิงปฏิบัติการ ต้านภัยยาเสพติดอย่างสร้างสรรค์
    รายละเอียด

    กิจกรรมอบรมกลุ่มเป้าหมายเชิงปฏิบัติการ ต้านภัยยาเสพติดอย่างสร้างสรรค์เป็นเวลา 1 วัน จำนวนผู้เข้าร่วม 100 คน
    1.ค่าเช่าสถานที่ 1 วัน ๆ ละ 3,000 บาท = 3,000 บาท
    2.ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1.0 x 3.0 เมตร ตารางเมตรละ 150 บาท = 750 บาท
    3.ค่าเช่ารถรับส่งผู้เข้าอบรม 2 คัน ๆ ละ 3,000 บาท 1 วัน= 6,000 บาท
    4.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆ ละ 30 บาท = 6,000 บาท
    5.ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คนๆ ละ 80 บาท = 8,000 บาท
    6.ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน จำนวน 1 วันๆ ละ 6 ชั่วโมง = 3,600 บาท
    7.ค่าคู่มือและเอกสารในการอบรม จำนวน 100 คนๆ 35 บาท =3,500 บาท
    8.ค่าประกาศนียบัตร = 1,300 บาท

    งบประมาณ 29,150.00 บาท
  • 3. 3. กิจกรรม ติดตามงาน ประเมินผลและสรุปโครงการ
    รายละเอียด

    1.ติดตามงานต่าง ๆ พร้อมวิเคราะห์ปัญหา อุปสรรค์และแนวทางการแก้ไข
    2.ประเมินผลกิจกรรมต่างๆ ตามตัวชี้วัด
    3.สรุปโครงการเป็นแนวทางในการจัดกิจกรรมครั้งต่อไป

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 5 กันยายน 2568 ถึง 20 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลหนองแรต

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. เด็กและเยาวชนมีความรู้ ความเข้าใจและตระหนักรู้เท่าทันยาเสพติด ๒. เด็กและเยาวชนมีทักษะในการใช้สื่อออนไลน์อย่างสร้างสรรค์ ๓. เด็กและเยาวชนสามารถนำความรู้ยาเสพติดไปถ่ายทอดให้กับผู้ที่สนใจภายในชุมชนได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแรต รหัส กปท. L3050

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแรต
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแรต รหัส กปท. L3050

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................