แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป้น รหัส กปท. L3058
อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
อ้างถึง โครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่สำหรับบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง และบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ปีงบประมาณ 2568 วันอนุมัติเมื่อ 13 ธันวาคม 2567ระยะเวลาดำเนินโครงการช่วงเวลา เดือนธันวาคมพ.ศ. 2567 ถึงเดือนกันยายนพ.ศ. 2568 นั้น
ด้วยเหตุการณ์ เมื่อวันที่ 25 มิถุนายน 2568 เวลาประมาณ 20.30 น. ได้มีคนร้ายไม่ทราบจำนวนร่วมกันวางเพลิงเผาทรัพย์รถจักรยานยนต์ รถบรรทุกเก็บขยะ รถยนต์กระบะกู้ชีพ รถดับเพลิง และรถยนต์ส่วนกลาง และได้วางเพลิงสำนักงานองค์การบริหารส่วนตำบลแป้นได้รับความเสียหาย รวมทั้งผ้าอ้อมผู้ใหญ่สำหรับบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง และบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ทำให้เสียหายบางส่วนไม่สามารถนำส่งผ้าอ้อมผู้ใหญ่ให้กับกลุ่มเป้าหมายใช้งานครบจำนวนได้
และเพื่อให้บุคคลที่อยู่ในภาวะพึ่งพิงและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ จัดได้ว่าเป็นกลุ่มเป้าหมายที่ควรให้การสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่/แผ่นรองซับการขับถ่าย เพื่อให้การดำรงชีวิตประจำวันดีขึ้น คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จึงมีมติให้ผ้าอ้อมผู้ใหญ่/แผ่นรองซับการขับถ่าย เป็นสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพื่อให้บุคคลดังกล่าวได้รับการดูแลและเข้าถึงบริการสาธารณสุขอย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น งบประมาณที่มีอยู่ในระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ จึงมีความสำคัญยิ่งในการสนับสนุนและส่งเสริมบริการผ้าอ้อมผู้ใหญ่ แผ่นรองซับการขับถ่ายเพื่อให้บุคคล ดังกล่าว สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขอย่างทั่วถึงมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้นได้
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้มีนโยบายให้ท้องถิ่นสนับสนุนโครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่ให้แก่ผู้ป่วยติดเตียงและผู้ป่วยที่กลั้นปัสสาวะไม่ได้โดยได้กำหนดราคาผ้าอ้อมผู้ใหญ่ ราคา 9.50 บาทต่อชิ้น แต่จากการสอบราคาในท้องตลาด ในพื้นที่เขตสายบุรี ไม่สามารถทำจัดซื้อในราคาดังกล่าวตามประกาศสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข กรณีผ้าอ้อม แผ่นรองซับการขับถ่าย แผ่นเสริมซึมซับ และผ้าอ้อมทางเลือก พ.ศ. 2566 ได้
สำนักปลัด องค์การบริหารส่วนตำบลแป้น จึงได้สำรวจ ค้นหาและคัดกรองกลุ่มผู้ที่มีปัญหากลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ในเขตพื้นที่ตำบลแป้น ประจำปี 2568 มีจำนวน 20 คน (ข้อมูล รพ.สต.แป้น, รพ.สต.เจาะโบ ณ วันที่ 4 ก.ย. 2568) ตามผลการประเมินความจำเป็นในการดำรงชีวิต หรือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ จึงได้จัดทำโครงการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่/แผ่นรองซับการขับถ่ายสำหรับบุคคลที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้และเพื่อลดค่าใช้จ่ายของครอบครัวในแต่ละวัน จึงเสนอขอรับสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลแป้น ขึ้นใหม่
- 1. กิจกรรมที่ 1 สำรวจ/ค้นหา/คัดกรองกลุ่มเป้าหมายในพื้นที่ และสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่/แผ่นรองซับการขับถ่าย และเข้าถึงบริการสาธารณสุขตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ จำนวน 20 รายรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. กิจกรรมที่ 2 จัดหาและนำส่งผ้าอ้อมผู้ใหญ่ให้กับกลุ่มเป้าหมาย พร้อมจัดทำหลักฐานการรับผ้าอ้อมผู้ใหญ่ที่สนับสนุนให้กับกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
- ค่าผ้าอ้อมผู้ใหญ่ขนาด M (จำนวน 5 คนๆ ละ 3 ชิ้นต่อวัน ราคาชิ้นละ 9.50 บาท จำนวน 70 วัน เป็นจำนวน 1,050 ชิ้น) เป็นเงิน 9,975 บาท
- ค่าผ้าอ้อมผู้ใหญ่ขนาด L (จำนวน 5 คนๆ ละ 3 ชิ้นต่อวัน ราคาชิ้นละ 9.50 บาท จำนวน 70 วัน เป็นจำนวน 1,050 ชิ้น) เป็นเงิน 9,975 บาท
- ค่าผ้าอ้อมผู้ใหญ่ขนาด XXL (จำนวน 2 คนๆ ละ 3 ชิ้นต่อวัน ราคาชิ้นละ 9.50 บาท จำนวน 70 วัน เป็นจำนวน 420 ชิ้น) เป็นเงิน 3,990 บาท
- ค่าผ้าอ้อมแบบกางเกง ขนาด M จำนวน 5 คนๆ ละ 2 ชิ้น ต่อวัน ราคาชิ้นละ 15 บาท จำนวน 70 วัน เป็นจำนวน 700 ชิ้น) เป็นเงิน 10,500 บาท
- ค่าผ้าอ้อมแบบกางเกง ขนาด L จำนวน 2 คนๆ ละ 2 ชิ้น ต่อวัน ราคาชิ้นละ 15 บาท จำนวน 70 วัน เป็นจำนวน 280 ชิ้น) เป็นเงิน 4,200 บาท
- ค่าผ้าอ้อมแบบกางเกง ขนาด XL จำนวน 1 คนๆ ละ 2 ชิ้นต่อวัน ราคาชิ้นละ 15 บาท จำนวน 70 วัน เป็นจำนวน 140 ชิ้น) เป็นเงิน 2,100 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการฯ ขนาด (1x2 ม.) จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 600 บาท
งบประมาณ 41,340.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 จัดทำรายงานสรุปผลการดำเนินงานตามโครงการ พร้อมจัดส่งรายงานผลการดำเนินงานให้คณะกรรมการกองทุนทราบเมื่อเสร็จสิ้นโครงการรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2568 ถึง 31 ธันวาคม 2568
ตำบลแป้น
รวมงบประมาณโครงการ 41,340.00 บาท
- บุคคลที่มีภาวะพึ่งพิง และมีค่าคะแนนระดับความสามารถในการดำเนินกิจวัตรประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล (Bathel ADL index) เท่ากับหรือน้อยกว่า 6 คะแนน ตามแผนการดูแลรายบุคคลระยะยาวด้านสาธารณสุข (Care Plan) ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่/แผ่นรองซับการขับถ่าย เพิ่มเติมตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
- บุคคลที่มีภาวะปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ตามผลการประเมินหรือข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ได้รับการสนับสนุนผ้าอ้อมผู้ใหญ่/แผ่นรองซับการขับถ่าย และเข้าถึงบริการสาธารณสุขตามสิทธิประโยชน์ในระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป้น รหัส กปท. L3058
อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป้น รหัส กปท. L3058
อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................