กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการค่ายเยาวชนร่วมใจต้านภัยยาเสพติด ภายใต้กองทุนแม่ของแผ่นดิน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองทุนแม่ของแผ่นดิน ชุมชนบ้านเก่า
กลุ่มคน
1.นายมุ๊สตอละ บิลยะขวา ประธาน

2.นายก็ส่าหลี บิลยะแม รองประธาน

3.นายอับดลรอซัก บิลยะลา เหรัญญิก

4.นายศุภอรรถ บิลหยา กรรมการ

5.นางสาวสุนีย์ เสมาสี เลขานุการ
3.
หลักการและเหตุผล

โครงการค่ายเยาวชนร่วมใจต้านภัยยาเสพติด ภายใต้กองทุนแม่ของแผ่นดิน จัดขึ้นเพื่อเป็นแนวทางในการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันทางจิตใจให้กับเยาวชน ด้วยการสร้างความเข้าใจเกี่ยวกับการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด ผ่านกิจกรรมที่เน้นการเรียนรู้จากประสบการณ์การจริง ฝึกทักษะการเอาตัวริด การรู้เท่าทันสื่อ และการตัดสินใจอย่างมีวิจารณญาณ นอกจากนี้โครงการฯยังมุ่งเน้นให้เยาวชนได้เรียนรู้และรู้จักบทบาทของกองทุนแม่ของแผ่นดิน ซึ่งเป็นกลไกสำคัญในการขับเคลื่อนชุมชนให้พ้นจากภัยยาเสพติด โดยการสร้างผุ้นำจิตอาสาและเครือข่ายที่เข้มแข็งในการป้องกันและแก้ไขปัญหา การจัดค่ายเยาวชนในครั้งนี้จึงเป็นการบ่มเพาะเมล็ดพันธุ์แห่งการเรียนรู้ สร้างผู้นำรุ่นใหม่ที่มีคุณธรรม จิตอาสา และพร้อมจะสานต่อเจตนารมณ์ของกองทุนแม่ของแผ่นดินในการร่วมกันขจัดปัญหายาเสพติดให้หมดไปจากสังคม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มจำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชน
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มหรือเครือข่ายเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชน
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 10.00
  • 2. เพื่อเพิ่มหมู่บ้านหรือชุมชนที่มีและใช้มาตรการเฝ้าระวังและแก้ไขปัญหายาเสพติดในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหมู่บ้านหรือชุมชนที่มีและใช้มาตรการเฝ้าระวังและแก้ไขปัญหายาเสพติดในชุมชน
    ขนาดปัญหา 63.20 เป้าหมาย 70.00
  • 3. เพื่อลดเด็กและเยาวชน อายุ 15-25 ปีในชุมชน ที่เสี่ยงต่อการใช้สารเสพติด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและเยาวชน อายุ 15-25 ปีในชุมชน ที่เสี่ยงต่อการใช้สารเสพติด
    ขนาดปัญหา 53.60 เป้าหมาย 40.00
  • 4. เพื่อลดผู้ใหญ่ อายุ 25 ปีขึ้นไปในชุมชน ที่มีการใช้สารเสพติด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 25 ปีขึ้นไปในชุมชน ที่มีการใช้สารเสพติด
    ขนาดปัญหา 56.30 เป้าหมาย 40.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานกองทุนแม่ของแผ่นดินชุมชนบ้านเก่า
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆละ 35 บาท เป็นเงิน 700 บาท

    งบประมาณ 700.00 บาท
  • 2. ประชาสัมพันธ์โครงการ
    รายละเอียด

    -ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 2*3 ม. ตร.ม.ละ 150 บาท เป็นเงิน 900 บาท

    -เครื่องขยายเสียง เป็นเงิน 9,500 บาท

    งบประมาณ 10,400.00 บาท
  • 3. อบรมให้ความรู้ยาเสพติด
    รายละเอียด

    -ค่าวิทยากร(บรรยาย) จำนวน 1 คนๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

    -ค่าวิทยากร(แบบกลุ่ม) จำนวน 8 คนๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 9,600 บาท

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆละ 35 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 7,000 บาท

    -ค่าอาหารผู้เข้าร่วมโครงการ และคณะทำงาน จำนวน 100 คนๆละ 80 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 16,000 บาท

    -ค่าเช่าสถานที่ จำนวน 1 วันๆละ 2,500 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท

    -ค่าจัดทำอุปกรณ์สาธิต สื่อประกอบการบรรยาย เป็นเงิน 5,000 บาท

    -ค่าวัสดุอุปกรณ์ 5,000 บาท

    งบประมาณ 46,300.00 บาท
  • 4. อบรมให้ความรู้ยาเสพติด
    รายละเอียด

    -ค่าวิทยากร(บรรยาย) จำนวน 1 คนๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    -ค่าวิทยากร(แบบกลุ่ม) จำนวน 8 คนๆละ 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 9,600 บาท

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คนๆละ 35 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 7,000 บาท

    -ค่าอาหารผู้เข้าร่วมโครงการ และคณะทำงาน จำนวน 100 คนๆละ 80 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 16,000 บาท

    -ค่าเช่าสถานที่ จำนวน 1 วันๆละ 2,500 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท

    งบประมาณ 36,900.00 บาท
  • 5. ประชุมติดตาม และประเมินผล
    รายละเอียด

    ไม่มีค่าใช้จ่าย

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. ประชุมสรุป และส่งเอกสารแก่กองทุนฯ
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆละ 35 บาท เป็นเงิน 700 บาท

    งบประมาณ 700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2568 ถึง 31 ธันวาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 11 ตำบลคลองแห

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 95,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

-ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ ความเข้าใจ และตระหนักถึงภัยยาเสพติดที่ส่งผลต่อสุขภาพ และผลกระทบต่อสังคม

-เกิดมาตรการในการป้องกันยาเสพติดในชุมชน

-ลดความเสี่ยงการเกิดนักเสพหน้าใหม่

-เพิ่มจำนวนแกนนำต้านภัยยาเสพติด

-เพิ่มพื้นที่สีขาวในชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 95,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................