กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ติดตามดูแลสุขภาพกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน ม.2 บ้านเกาะยวน ปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 2 บ้านเกาะยวน
กลุ่มคน
1. นางกฤติยาภรณ์สีมัสมิง
2. นางสายพินแก้วสุวรรณ์
3. นางประพิมนุชกิ้มเซ้ง
4. นายมณฑลเครือวั ลย์
5. นางอุทัย รุกขชาติ
3.
หลักการและเหตุผล

ปีงบประมาณ 2568 อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านหมู่ที่ 2 ร่วมกับเจ้าหน้าโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบางตาลได้ดำเนินการคัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป เป้าหมายจำนวน 348 คน ได้รับการคัดกรอง จำนวน 335 คน คิดเป็นร้อยละ 96.26ซึ่งพบกลุ่มเสี่ยง จำนวน 80 คน คิดเป็นร้อยละ 23.88 กลุ่มสงสัยป่วย จำนวน 11 คน คิดเป็นร้อยละ 3.28ซึ่งกลุ่มเสี่ยง(ค่า CBG 110 – 125 มก/ดล)กลุ่มสงสัยป่วย (ค่า CBG มากกว่า 126 มก/ดล)โดยกลุ่มเสี่ยงนี้จะต้องได้รับการอบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ เพื่อป้องกันตนเองตามหลัก 3 อ 2 ส นำองค์ความรู้ไปใช่ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตนเอง เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานมีระดับน้ำตาลในเลือดอยู่เกณฑ์ปกติ ดังนั้นทางชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน หมู่ที่ 2ตำบลเกาะนางคำ อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพแก่กลุ่มเป้าหมาย จึงได้จัดทำโครงการติดตามดูแลสุขภาพกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน หมู่ที่ 2 บ้านเกาะยวน ปี 2568ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายที่เสี่ยงโรคเบาหวานได้เข้ารับการอบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายได้รับการอบรมให้ความรู้การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มากกว่าเท่ากับ ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. กลุ่มเป้าหมายเป็นกลุ่มปกติลดลง
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายมีระดับน้ำตาลลดลงเป็นกลุ่มปกติมากกว่า ร้อยละ 10
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. คัดกรองโรคเบาหวานในประชาชนกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป โดยดำเนินการร่วมกับ รพ.สต.บ้านบางตาล
    รายละเอียด

    -ไม่ใช้งบประมาณ-

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. จัดอบรมให้ความรู้กลุ่มเป้าหมายในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3 อ 2 ส จำนวน 2 ครั้ง ๆ ละ 40 คน
    รายละเอียด
    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน ๆ  ละ 2 ชม.ๆ ละ 600 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,400 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คนๆ 1 มื้อๆ  ละ 30 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,400 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม   1.ปากกา จำนวน 80 ด้าม  ๆ ละ 10 บาท  เป็นเงิน 800 บาท   สมุดปกอ่อน จำนวน 80 เล่ม ๆ ละ 10 บาท  เป็นเงิน  800 บาท
        แฟ้มใสกระดาษ จำนวน 80 ซอง ๆ ละ 20 บาท  เป็นเงิน  1,600 บาท
    • ค่าเช่าเครื่องขยายเสียง จำนวน 2 ครั้ง ๆละ 600 บาท  เป็นเงิน  1,200 บาท
    งบประมาณ 9,200.00 บาท
  • 3. อาสาสมัครสาธารณสุขติดตามวัดน้ำตาลในเลือดกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานในชุมชน และให้คำแนะนำในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    รายละเอียด

    อาสาสมัครสาธารณสุขติดตามวัดน้ำตาลในเลือดกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานในชุมชน และให้คำแนะนำในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. ประเมินและสรุปผลโครงการ
    รายละเอียด

    ไม่ใช้งบประมาณ

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 7 สิงหาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเกาะนางคำ อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 9,200.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3 อ 2 ส 2.กลุ่มเป้าหมายได้รับการติดตามการวัดน้ำตาลในเลือด หลังจากคัดกรองโรคเบาหวานประจำปี 3.ลดอัตราการเกิดโรคเบาหวานรายใหม่

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 9,200.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................