กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรณรงค์ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งลำไส้ใหญ่เชิงรุก ปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิและองค์รวมโรงพยาบาลจะแนะ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้สตรีอายุ ๓๐-๖๐ปี มีความรู้ความเข้าใจ ในเรื่องมะเร็งปากมดลูก
    ตัวชี้วัด : จำนวนสตรีอายุ ๓๐-๖๐ปี มีความรู้ความเข้าใจ ในเรื่องมะเร็งปากมดลูก (คน)
    ขนาดปัญหา 220.00 เป้าหมาย 220.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนอายุ ๕๐-๗๐ปี มีความรู้ความเข้าใจ ในเรื่องมะเร็งลำไส้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : จำนวนประชาชนอายุ ๕๐-๗๐ปี มีความรู้ความเข้าใจ ในเรื่องมะเร็งลำไส้ใหญ่ (คน)
    ขนาดปัญหา 220.00 เป้าหมาย 220.00
  • 3. เพื่อให้สตรีอายุ ๓๐-๖๐ปี ได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเป็นไปตามเป้าหมายที่กำหนด
    ตัวชี้วัด : จำนวนสตรีอายุ ๓๐-๖๐ปี ได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูกเป็นไปตามเป้าหมายที่กำหนด (คน)
    ขนาดปัญหา 220.00 เป้าหมาย 220.00
  • 4. เพื่อให้ประชาชนอายุ ๕๐-๗๐ปี ได้รับการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นไปตามเป้าหมายที่กำหนด
    ตัวชี้วัด : จำนวนประชาชนอายุ ๕๐-๗๐ปี ได้รับการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นไปตามเป้าหมายที่กำหนด (คน)
    ขนาดปัญหา 220.00 เป้าหมาย 220.00
  • 5. เพื่อให้สตรีที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก) ได้รับการส่องกล้อง Colposcopy
    ตัวชี้วัด : จำนวนสตรีที่มีผลผิดปกติ (มะเร็งปากมดลูก) ได้รับการส่องกล้อง Colposcopy (คน)
    ขนาดปัญหา 220.00 เป้าหมาย 220.00
  • 6. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายที่มีผลผิดปกติ(มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ผิดปกติ)ได้รับการส่องกล้อง (Colonoscopy)
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายที่มีผลผิดปกติ(มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ผิดปกติ)ได้รับการส่องกล้อง (Colonoscopy) (คน)
    ขนาดปัญหา 220.00 เป้าหมาย 220.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมใหเความรู้
    รายละเอียด

    ให้ความรู้เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูก -พยาธิสภาพของโรค -อาการของโรค -การส่องกล้องปากมดลูก(Colposcope)ในกลุ่มเป้าหมายที่ตรวจคัดกรองพบผลผิดปกติ ให้ความรู้เรื่องโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ -พยาธิสภาพของโรค -อาการของโรค -การส่องกล้องลำไส้ใหญ่(Colonoscope)ในกลุ่มเป้าหมายที่ตรวจคัดกรองพบผลผิดปกติ เปิดเวทีให้ผู้ป่วยที่เคยส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพื่อตรวจยืนยันโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่มาเล่าประสบการณ์และแลกเปลี่ยนเรียนรู้ เปิดโอกาสให้ซักถาม สรุปทบทวนความรู้
    จำนวนงบประมาณ 41,750 บาท รายละเอียด ดังนี้ - ค่าป้ายโครงการขนาด1.5x2ตารางเมตร จำนวน 1 ป้าย x 250 บาท เป็นเงิน  750    บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 220 คน x 2 มื้อ x 30 บาท เป็นเงิน  13,200 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x 1มื้อ x 220 คน เป็นเงิน  13,200 บาท - ค่าวิทยากร  จำนวน 1 คน x 6 ชั่วโมง  x 600 บาท เป็นเงิน  3,600 บาท - ค่าเดินทาง จำนวน 220 คน x 50บาท เป็นเงิน 11,000บาท

    งบประมาณ 41,750.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลจะแนะ อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 41,750.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถั่วเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนอายุ 50-70ปี ได้รับการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ มีความครอบคลุมร้อยละ60
  2. สตรีอายุ 30-60 ปี ได้รับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก มีความครอบคลุมร้อยละ70
    1. ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรกเข้าถึงการรักษาได้อย่างรวดเร็วและลดอัตราการตายลง ร้อยละ20
  3. ผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้รับการดูแล บำบัดรักษา ฟื้นฟู และติดตามอย่างต่อเนื่องอย่างเป็นระบบ ร้อยละ100
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะแนะ รหัส กปท. L2474

อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 41,750.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................