กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาระบบการให้บริการด้านสาธารณสุขแก่ผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง ผู้ป่วยติดเตียง และผู้ด้อยโอกาศ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิต เทศบาลตำบลนาทับ
3.
หลักการและเหตุผล

จากการจัดทำโครงการสนับสนุนวัสดุอุปกรณ์ช่วยเหลือผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง และผู้ป่วยติดเตียง ประจำปีงบประมาณ 2568 พบว่าประชาชนมีความต้องการยืม-คืนกายอุปกรณ์ค่อนข้างมาก อาทิ เตียง เครื่องผลิตออกซิเจนเป็นต้น ซึ่งมีกรณีที่กายอุปกรณ์ไม่เพียงพอต่อความต้องการของกลุ่มเป้าหมาย พบว่าผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง มีคะแนน ADL น้อยกว่า 11 คะแนน มีจำนวน 26 คน (ข้อมูล จาก รพ.สต.นาทับ 21 คน, รพ.สต.นาเสมียน 5 คน ) จึงมีความจำเป็นในการจัดทำโครงการสนับสนุนวัสดุอุปกรณ์ช่วยเหลือผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง และผู้ป่วยติดเตียง ประจำปีงบประมาณ 2568 เพื่ออำนวยความสะดวกในการยืม-คืนกายอุปกรณ์แก่ผู้ป่วยและญาติผู้ป่วย เพื่อเป็นการสงเคราะห์คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีสิทธิพึงได้รับ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมกลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง และผู้ป่วยติดเตียง ให้ได้รับอุปกรณ์การแพทย์ในการดูแล ช่วยเหลือในการรักษาตัวและดำรงชีวิต
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุ ให้ได้รับอุปกรณ์การแพทย์ในการดูแล ช่วยเหลือในการรักษาตัวและดำรงชีวิต
    ขนาดปัญหา 26.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่ออำนวยความสะดวก และลดค่าใช้จ่ายให้กับคนในครอบครัวที่ดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง และผู้ป่วยติดเตียง โดยให้บริการยืม-คืนกายอุปกรณ์ที่หน่วยบริการสาธารณสุขของตำบล
    ตัวชี้วัด : เพื่อเข้าถึงการให้บริการด้านสาธารณสุขอย่างทั่วถึง
    ขนาดปัญหา 26.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตและCM
    รายละเอียด
    • ประชุมคณะกรรมการศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตเพื่อช่วยผู้ป่วยติดเตียงในพื้นที่และหาแนวทางในการช่วยเหลือ
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 X 15คน
    งบประมาณ 525.00 บาท
  • 2. 2.จัดหาเครื่องมือแพทย์สนับสนุนการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    1.เตียงผู้ป่วยแบบหมุน แบบ กประกอบด้วยที่นอน1 ชิ้น เสาน้ำเกลือ ราคา 16,000 บาท จำนวน 10 ชุด รวมเป็นเงิน 160,000 บาท 2.เครื่องผลิตอ็อกซิเจนขนาด 5 ลิตร ราคา 28900 บาท จำนวน 5 เครื่อง รวมเป็นเงิน 144,500 บาท
    3.รถเข็นสำหรับผู้ป่วยจำนวน 5 คันๆละ 7,500 บาท เป็นเงิน 37,500 บาท 4. วอคเกอร์ 4 ขา สำหรับผยุงผู้ป่วย จำนวน 10 อันๆละ 1100 บาท เป็นเงิน 11,000 บาท 5.สายออกชิเจน Nasal Cannula ราคา 200 บาท จำนวน 20 สายรวมเป็นเงิน 4000 บาท 6.น้ำกลั่นทางการแพทย์ ขนาด 1 ลิตรราคา75 บาท จำนวน 20 ขวด รวมเป็นเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 358,500.00 บาท
  • 3. ประชุม CM, CG และคณะทำงาน
    รายละเอียด
    • ประชุมประชุม CM, CG และคณะทำงาน
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 X 20 คน เป็นเงิน 700 บาท
    งบประมาณ 700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 กันยายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลนาทับ อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 359,725.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง และผู้ป่วยติดเตียง ได้รับการช่วยเหลือสนับสนุน และส่งเสริมสุขภาพได้อย่างทั่วถึง 2.เพื่ออำนวยความสะดวก และลดค่าใช้จ่ายให้กับคนในครอบครัวที่ดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง และผู้ป่วยติดเตียง โดยให้บริการยืม-คืนกายอุปกรณ์ที่หน่วยบริการสาธารณสุขของตำบล

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 359,725.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................