แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
...............................ตำแหน่ง.......................รักษาราชการในตำแหน่งหัวหน้าศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเทศบาลตำบลท่ามะเดื่อ
-
1. เพื่อส่งเสริมพัฒนาการเด็กในด้านการรู้คิด การประสานงานระหว่างมือและตา การเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อมัดเล็ก และทักษะทางสังคมตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของเด็กมีการพัฒนาการเจริญเติบโตที่สมบูรณ์ของเด็กในทุกด้านขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 32.00
-
2. เพื่อลดภาวะพัฒนาการล่าช้าเด็กเล็ก (0-6 ปี) ลงตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กเล็ก (0-6 ปี) ที่ประเมินแล้วมีภาวะพัฒนาการล่าช้าขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 32.00
- 1. ส่งเสริมพัฒนาการเด็กรายละเอียด
- ค่าชุดเรขาคณิตทรงตัน 10 ทรง จำนวน 1 ชุด ๆ ละ 5,286 บาท เป็นเงิน 5,286 บาท
- ค่าชุดเล่นพรมฮ๊อพสก๊อต(Hop & Count Hopscotch) จำนวน 1 ชุด ๆ ละ 2,708 บาท เป็นเงิน 2,708 บาท
งบประมาณ 7,994.00 บาท - 2. คัดกรองพัฒนาการเด็กตามเกณฑ์มาตรฐานรายละเอียด
- คัดกรองพัฒนาการเด็กนักเรียนร่วมกับโรงพยาบาลบางแก้ว
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 31 กรกฎาคม 2569
เทศบาลตำบลท่ามะเดื่อ อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 7,994.00 บาท
หมายเหตุ : - งบประมาณทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้
- ด้านร่างกาย - สามารถพัฒนาการกล้ามเนื้อ มัดเล็กมัดใหญ่ การเคลื่อนไหว ความแข็งแรงของร่างกายการประสานงานระหว่างมือและตา
- ด้านสติปัญญาและการเรียนรู้ - สามารถคิดเป็นขั้นตอน และเรียนรู้ทักษะพื้นฐานและเตรียมความพร้อมในการเรียนในอนาคต
- ด้านอารมณ์และจิตใจ - นักเรียนมีจิตใจแจ่มใส เรียนรู้ความรู้สึก สร้างความรู้สึกมีคุณค่าในตัวเอง
- ด้านสังคม - นักเรียนเรียนรู้การสื่อสาร การทำงานร่วมกับผู้อื่น การเข้าสังคม
- ด้านความคิดสร้างสรรค์ - นักเรียนสามารถปลดปล่อยจินตนาการและความคิดสร้างสรรค์
- ด้านภาษา - สามารถกระตุ้นความสนใจและความอยากรู้อยากเห็นของเกด็ก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................