แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ด้วยศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุ เทศบาลตำบลนาทวีนอก ได้จัดทำ โครงการดูแลบุคคลมีภาวะพึ่งพิงที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้เข้าถึงชุดสิทธิประโยชน์ผ้าอ้อมสำเร็จรูป เทศบาลตำบลนาทวีนอก (ต่อเนื่อง มิ.ย.- ก.ย.) ปี 2567 โดยการสนับสนุนผ้าอ้อมสำเร็จรูปให้แก่กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ จำนวน 2 ชิ้น/คน/วัน เป็นระยะเวลา 4 เดือน ตั้งแต่ 1 มิถุนายน 2567 ถึง 30 กันยายน 2567 ประกอบด้วยโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำลองจำนวน 10 คน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังใหญ่ จำนวน 9 คน และหน่วยบริการปฐมภูมิ รพ.สมเด็จฯ จำนวน 16 คน รวมทั้งหมดจำนวน 35 คน ซึ่งระยะเวลาในห้วง 4 เดือนสิ้นสุดลงแล้ว แต่กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงเหล่านี้ถือเป็นกลุ่มเปราะบางที่จำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องระยะยาว ฉะนั้นเพื่อให้กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิงเหล่านี้ ได้รับการดูแลช่วยเหลือให้มีสุขอนามัยที่ดี มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ไม่เกิดปัญหาสุขภาพที่ซ้ำซ้อน อีกทั้งลดภาระค่าใช้จ่ายของครอบครัว ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตและส่งเสริมอาชีพผู้สูงอายุ เทศบาลตำบลนาทวีนอก ได้จัดทำ “โครงการดูแลบุคคลมีภาวะพึ่งพิงที่มีปัญหาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้เข้าถึงชุดสิทธิประโยชน์ผ้าอ้อมสำเร็จรูป เทศบาลตำบลนาทวีนอก ปี 2568” ขึ้น ประกอบด้วยโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลลำลอง จำนวน 12 คน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังใหญ่ จำนวน 18 คน และหน่วยบริการปฐมภูมิ รพ.สมเด็จฯ จำนวน 23 คน รวมทั้งหมด จำนวน 53 คน
-
1. เพื่อเพิ่มการเข้าถึงชุดสิทธิประโยชน์ของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับผ้าอ้อมสำเร็จรูปขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. สำรวจกลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง และบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้รายละเอียด
ค่าใช้จ่าย 1. ประสาน รพ.สต. เพื่อประเมิน ADL ต่ำกว่า 0-11 คะแนน หรือมีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ 2. ผู้จัดการระบบ(CM) จัดทำแผนการดูแลส่วนบุคคล( CP) ผู้สูงอายุหรือบุคคลที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระ ถูกระบุภาวะโรคดังกล่าวในแผนการดูแล 3. คัดเลือกเฉพาะผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ไม่มีค่าใช้จ่าย
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. จัดหาผ้าอ้อมสำเร็จรูปให้แก่กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ จำนวน 1 ชิ้น/คน/วัน (เนื่องจากได้รับในกองทุน LTC แล้ว จำนวน 2 ชิ้น/คน/วัน)รายละเอียด
จำนวน 52 คน ประกอบด้วย - รพ.สต.วังใหญ่ 18 คน - รพ.สต.ลำลอง 12 คน - หน่วยบริการปฐมภูมิ 22 คน
หมายเหตุ แนบ CP เฉพาะ บุคคลที่ต้องใช้ ผ้าอ้อมสำเร็จรูป หากมีการใช้งบ LTC มาใช้จ่ายค่าผ้าอ้อม ให้หักลบออกจากจำนวนเงินในโครงการ
ค่าใช้จ่าย 1. ค่าไวนิลโครงการฯ 0.8 x 1.5 ม. x 150 บ. เป็นเงิน 180 บาท 2. ค่าผ้าอ้อมสำเร็จรูป 1 ชิ้น/วัน x 122 วัน = ต้องใช้ 122 ชิ้น/คน - ผ้าอ้อมเด็กแบบเทปกาว ไดร์เพิส size XL 50 ชิ้น/แพ็ค ราคา 350 บาท (122÷50=2.4) ดังนั้นราคา 350 บาท x 3 แพ็ค x 1 คน เป็นเงิน 1,050 บาท - ผ้าอ้อมเด็กแบบเทปกาว ไดร์เพิส size XXL 40 ชิ้น/แพ็ค ราคา 350 บาท (122÷40=3) ดังนั้นราคา 350 บาท x 3 แพ็ค x 1 คน เป็นเงิน 1,050 บาท - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบเทปกาว เซอร์เทนตี้ size M 28 ชิ้น/แพ็ค ราคา 435 บาท (122÷28=4.4) ดังนั้นราคา 435 บาท x 5 แพ็ค x 19 คน เป็นเงิน 41,325 บาท - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบเทปกาว เซอร์เทนตี้ size L 26 ชิ้น/แพ็ค ราคา 435 บาท (122÷26=4.7) ดังนั้นราคา 435 บาท x 5 แพ็ค x 21 คน เป็นเงิน 45,675 บาท - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบกางเกง เซอร์เทนตี้ size M 34 ชิ้น/แพ็ค ราคา 495 บาท (122÷34=3.6) ดังนั้นราคา 495 บาท x 4 แพ็ค x 6 คน เป็นเงิน 11,880 บาท - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบกางเกง เซอร์เทนตี้ size L 34 ชิ้น/แพ็ค ราคา 495 บาท (122÷34=3.6) ดังนั้นราคา 495 บาท x 4 แพ็ค x 4 คน เป็นเงิน 7,920 บาท - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบกางเกง เซอร์เทนตี้ size XL 26 ชิ้น/แพ็ค ราคา 495 บาท (122÷26=4.7) ดังนั้นราคา 495 บาท x 5 แพ็ค x 1 คน เป็นเงิน 2,475 บาท รวมเป็นเงิน 111,375 บาท
งบประมาณ 111,375.00 บาท - 3. จัดหาผ้าอ้อมสำเร็จรูปให้แก่กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ จำนวน 3 ชิ้น/คน/วัน (เนื่องจากยังไม่เข้ากองทุน LTC)รายละเอียด
จำนวน 1 คน ประกอบด้วย - หน่วยบริการปฐมภูมิ 1 คน
ค่าใช้จ่าย 1. ค่าผ้าอ้อมสำเร็จรูป 3 ชิ้น/วัน x วัน = ต้องใช้ 366 ชิ้น/คน - ผ้าอ้อมผู้ใหญ่แบบกางเกง เซอร์เทนตี้ size L 34 ชิ้น/แพ็ค ราคา 495 บาท (366÷34=10.8) ดังนั้นราคา 495 บาท x 11 แพ็ค x 1 คน เป็นเงิน 5,445 บาท
งบประมาณ 5,445.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กันยายน 2568 ถึง 31 ธันวาคม 2568
หมู่ที่2 , 3 , 5 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 15 และ 17ตำบลนาทวีอำเภอนาทวีจังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 116,820.00 บาท
กลุ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง ที่มีปัญหาภาวะการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ได้รับผ้าอ้อมสำเร็จรูป อย่างต่อเนื่องระยะยาว
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892
อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................