กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารและพัฒนาศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลคลองทรายขาว ประจำปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองทรายขาว
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %
    ขนาดปัญหา 1.86 เป้าหมาย 91.00
  • 2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)
    ขนาดปัญหา 19.00 เป้าหมาย 19.00
  • 3. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบล
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)
    ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 18.00
  • 4. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดี
    ตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)
    ขนาดปัญหา 26.06 เป้าหมาย 70.00
  • 5. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลา
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 6.00 เป้าหมาย 23.00
  • 6. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 6.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองทรายขาวจำนวน4ครั้ง
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    ประชุมครั้งที่1

    -ประชุมพิจารณาเห็นชอบรายงานทางการเงินไตรมาสที่ 4ปีงบประมาณ2568เดือน(กรกฎาคม - กันยายน2568)

    -พิจารณาอนุมัติแผนการเงินประจำปีงบประมาณ 2569

    -พิจารณาอนุมัติแผนสุขภาพประจำปีงบประมาณ 2569ระยะเวลาดำเนินการ เดือนตุลาคม - ธันวาคม2568(ไตรมาส 1)
    -สรุปผลการดำเนินงานของโครงการที่ขอรับการสนันสนุนงบประมาณจากกองทุน ฯ ประจำปีงบประมาณ 2568

    ประชุมครั้งที่ 2

    -ประชุมพิจารณาเห็นชอบรายงานทางการเงินไตรมาสที่ 1 ปีงบประมาณ2569เดือนตุลาคม - ธันวาคม2568)

    -พิจารณาอนุมัติโครงการประจำปีงบประมาณ 2569

    -สรุปผลการดำเนินงานของโครงการที่ขอรับการสนันสนุนงบประมาณจากกองทุน ฯ ประจำปีงบประมาณ 2568

    ประชุมครั้งที่ 3

    -ประชุมพิจารณาเห็นชอบรายงานทางการเงินไตรมาสที่ 2ปีงบประมาณ2569(เดือนมกราคม -มีนาคม2569)

    -พิจารณาอนุมัติโครงการประจำปีงบประมาณ2569

    -สรุปผลการดำเนินงานของโครงการที่ขอรับการสนันสนุนงบประมาณจากกองทุน ฯ ประจำปีงบประมาณ 2569

    ประชุมครั้งที่4
    -ประชุมพิจารณาเห็นชอบรายงานทางการเงินไตรมาสที่ 3ปีงบประมาณ2569(เดือนมกราคม-มีนาคม2569)

    -พิจารณาอนุมัติโครงการประจำปีงบประมาณ2569

    -พิจารณาอนุมัติโครงการบริหารและพัฒนาศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลคลองทรายขาว ประจำปีงบประมาณ 2570
    -พิจารณาขออนุมัติขยายเวลาในการดำเนินงานโครงการ โครงการปี 2569

    -สรุปผลการดำเนินงานของโครงการที่ขอรับการสนันสนุนงบประมาณจากกองทุน ฯ ประจำปีงบประมาณ 2569

    งบประมาณ

    1.ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการและที่ปรึกษากองทุน ฯ จำนวน 20 คน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาทจำนวน4ครั้งเป็นเงิน32,000บาท

    2.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติกองทุนฯจำนวน 3 คน ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 600 บาท จำนวน4ครั้งเป็นเงิน2,400

    3.ค่าตอบแทนสำหรับบุคคลภายนอกที่เข้าร่วมประชุมกับคณะกรรมการกองทุน ฯ จำนวน 15 คน คนละ200 บาทเป็นเงิน3,000บาท

    4.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะกรรมการกองทุน ฯ / ที่ปรึกษากองทุน ฯ /เจ้าหน้าที่ จำนวน 23 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 575บาทจำนวน4ครั้งเป็นเงิน2,300บาท

    5.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับบุคคลภายนอกที่เข้าร่วมประชุม จำนวน 15 คน จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 375 บาท

    งบประมาณ 40,075.00 บาท
  • 2. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการบริหารจัดการบริการสาธารณสุขสำหรับผู้มีภาวะพึ่งพิง LTC ครั้งที่ 1/2569
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    ประชุมครั้งที่1

    -พิจารณาCare planการดูแลผู้ป่วยLTCได้รับการอนุมัติ

    ประชุมครั้งที่2

    -พิจารณาCare planการดูแลผู้ป่วยLTCได้รับการอนุมัติ

    งบประมาณ

    ประชุม2ครั้ง

    1.ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการจำนวน10 คน ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 6,000บาท

    2.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่ที่ได้รับการแต่งตั้งให้ปฏิบัติกองทุนฯ จำนวน1 คน ๆละ 200 บาท เป็นเงิน 200บาทจำนวน2ครั้งเป็นเงิน400 บาท

    3.ค่าตอบแทนสำหรับบุคคลภายนอกที่เข้าร่วมประชุมกับคณะกรรมการกองทุน ฯ จำนวน 2 คน คนละ200 บาทเป็นเงิน400บาทจำนวน 2ครั้งเป็นเงิน800บาท

    4.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการฯ /เจ้าหน้าที่ /บุคคลภายนอกที่เข้าร่วมประชุม จำนวน 13 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 325 บาทจำนวน 2 ครั้ง 650 บาท

    งบประมาณ 7,850.00 บาท
  • 3. ประชุมจัดทำแผนสุขภาพของกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลคลองทรายขาว ประจำปีงบประมาณ 2569
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    ประชุมจัดทำแผนสุขภาพของกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลคลองทรายขาวประจำปีงบประมาณ 2569

    งบประมาณ

    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการจัดประชุม 30 คน จำนวน 1 มื้อ ๆละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    2.ค่าเอกสารและวัสดุ การประชุม จำนวน 500 บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 4. จัดซื้อครุภัณฑ์เพื่อการบริหารจัดการกองทุน ฯ
    รายละเอียด

    จัดซื้อครุภัณฑ์เพื่อการบริหารจัดการกองทุน ฯ

    ครุภัณฑ์สำนักงาน

    1.ตู้เหล็กแบบ2บาน

    -เพื่อจ่ายเป็นค่าจัดซื้อตู้เหล็กแบบ 2 บาน จำนวน 2 ตู้ ราคาต่อหน่วย6,600บาท เป็นเงิน13,200บาท

    -เป็นไปตามบัญชีราคามาตรฐานครุภัณฑ์สำนักงบประมาณฉบับเดือนธันวาคม2567

    2.เก้าอี้สำนักงาน

    -เพื่อจ่ายเป็นค่าจัดซื้อเก้าอี้สำนักงานจำนวน1ตัวราคา2,500บาท รายละเอียดดังนี้

    -เก้าอี้สวิงขาโครเมี่ยม

    -บุหนังPVCเบาะหนังพิเศษ

    -พนักพิงโยกได้ด้วยสปริงปรับสูงต่ำ GASLIFT

    -เป็นครุภัณฑ์ที่ไม่มีกำหนดไว้ในบัญชีราคามาตรฐานครุภัณฑ์ของหน่วยงานรัฐ

    -ตั้งงบประมาณรายจ่ายครุภัณฑ์ตามราคาท้องถิ่นเพื่อใช้ในการปฏิบัติงานของเจ้าหน้าที่และทดแทนพัสดุเก่าที่ชำรุด

    -เป็นไปตามหนังสือกรมส่งเสริมการปกครองท้องถิ่นที่มท0808.2/ว 1095ลงวันที่28พฤษภาคม2564

    -หนังสือกระทรวงมหาดไทยที่มท 0808.2/ว1989ลงวันที่22มิถุนาคม2552

    -หนังสือกระทรวงมหาดไทยที่มท 0810.3/ว 7509ลงวันที่่7ตุลาคม2565

    งบประมาณ 15,700.00 บาท
  • 5. จัดหาวัสดุอุปกรณ์สำหรับใช้ในการปฏิบัติงานของกองทุนฯ
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม

    -ค่าจัดซื้อวัสดุสำนักงานเช่นกระดาษ A4 ปากกาเคมี ปากกาลูกลื่น กระดาษคลิปชาต เทปกาวขุ่นหมึกเครื่องพิมพ์กล่องพลาสติก ฯลฯ

    -ค่าจ้างเหมาบริการ เช่นค่าถ่ายเอกสารค่าเข้าปกเย็บเล่มค่าจัดทำป้ายต่างๆ ฯลฯ

    งบประมาณ 8,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลคลองทรายขาวอำเภอกงหราจังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 72,875.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวจ่ายกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

(1) ประชาชนในพื้นที่สามารถจัดบริการสุขภาพด้วยตนเองได้

(2) ประชาชนเข้าถึงงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล

(3) มีการใช้จ่ายงบประมาณกองทุนฯอย่างน้อย ร้อยละ 80

(4) มีการจัดบริการสาธารณสุขสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นได้อย่างต่อเนื่อง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองทรายขาว รหัส กปท. L3307

อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 72,875.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................