กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรัง รหัส กปท. L3032

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสูงวัยอย่างมีคุณค่าสู่วัยชราอย่างมีความสุข (โรงเรียนผู้สูงอายุตำบลยะรัง) ประจำปีงบประมาณ 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุตำบลยะรัง
กลุ่มคน
1.นายแซะห์อับดุลเราะห์มาน อาเยาะแซ
2.นางอังคณา ตาเละ
3.นางมัสราตอแก
4.นางซีซะฮะซา
5.นายอับดุลเล๊าะ ตะเย๊าะ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อเสริมสร้างสุขภาพที่ดีของผู้สูงอายุทั้งด้านร่างกายและจิตใจ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่เข้าร่วมโครงการมีสุขภาพที่ดีขึ้นทั้งร่างกายและจิตใจ
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุสร้างสรรค์ประโยชน์แก่ชุมชนและสังคม
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีการเข้าร่วมกิจกรรมอื่นๆ ในพื้นที่ตำบลยะรัง
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงเป็นโรค กลุ่มโรค NCDs
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุได้รับการคัดกรอง ให้คำปรึกษา แนะนำ ได้ตรงตามกลุ่มโรค
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 0.00
  • 4. 4.เพื่อส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตและการจัดการเรียนรู้ตลอดชีวิตของผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีการเรียนรู้ตลอดชีวิตหลังจากเข้าร่วมกิจกรรมโครงการ
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้ด้านสุขภาพให้กับผู้สูงอายุ
    รายละเอียด

    สัปดาห์ที่ 1 วันอาคารที่ 23 กันยายน 2568 กิจกรรม เคารพธงชาติ กล่าวดุอา
    กิจกรรม ชั่งน้ำหนัก/วัดความดัน (บันทึกลงสมุดบันทึก)
    พิธีเปิดโครงการ โดยนายกองค์การบริหารส่วนตำบลยะรัง กล่าวรายงาน โดยนายแซะอับดุลเราะห์มาน อาเย๊าะแซ ประธานศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุตำบลยะรัง พร้อมแขกผู้เกียรติ สมาชิกสภา อบต. ผอ.รพ.สต.ยะรัง กิจกรรมที่ 1 เรื่องอัลกุรอานทางนำแห่งชีวิต
    กิจกรรมที่ 2 เรื่องการใช้ชีวิตในวัยผู้สูงอายุ/การเปลี่ยนแปลงด้านจิตใจร่างกาย สังคม เศรษฐกิจ ค่าอาหารกลางวันจำนวน 45 คน ๆละ 60 บาท เป็นเงิน 2,700 บาท
    ค่าอาหาว่างและเครื่องดื่มจำนวน 60 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    ค่าวิทยากรจำนวน 1 คนจำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    รวมเป็นเงิน  6,600 บาท
    สัปดาห์ที่ 1 วันพฤหัสบดีที่ 25  กันยายน  2568 กิจกรรม เคารพธงชาติ กล่าวดุอา
    กิจกรรม ชั่งน้ำหนัก/วัดความดัน/ตรวจวัดเบาหวาน (บันทึกลงสมุดบันทึก) กิจกรรมที่ 1 เรื่องอัลกุรอานทางนำแห่งชีวิต
    กิจกรรมที่ 2 เรื่อง เรื่องการดูแลสุขภาพ (3 อ) อาหารและโภชนาการ/การออกกำลังกาย/อารมณ์ ค่าอาหารกลางวันจำนวน 45 คน ๆละ 60 บาท เป็นเงิน 2,700บาท
    ค่าอาหาว่างและเครื่องดื่มจำนวน 45 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,125 บาท
    ค่าวิทยากรจำนวน 1 คนจำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    รวมเป็นเงิน 6,225  บาท
    สัปดาห์ที่ 2 วันอังคารที่ 30 กันยายน  2568 กิจกรรม เคารพธงชาติ กล่าวดุอา
    กิจกรรม ชั่งน้ำหนัก/วัดความดัน (บันทึกลงสมุดบันทึก) กิจกรรมที่ 1 เรื่องอัลกุรอานทางนำแห่งชีวิต
    กิจกรรมที่ 2 เรื่อง คุณประโยชน์ของสมุนไพรไทย (อบรมให้ความรู้ ) ค่าอาหารกลางวันจำนวน 45 คน ๆละ 60 บาท เป็นเงิน 2,700บาท
    ค่าอาหาว่างและเครื่องดื่มจำนวน 45 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,125 บาท
    ค่าวิทยากรจำนวน 1 คนจำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    รวมเป็นเงิน 6,225  บาท
    สัปดาห์ที่ 2 วันพฤหัสบดีที่ 2 ตุลาคม 2568 กิจกรรม เคารพธงชาติ กล่าวดุอา
    กิจกรรม ชั่งน้ำหนัก/วัดความดัน/ตรวจวัดเบาหวาน (บันทึกลงสมุดบันทึก) กิจกรรมที่ 1 เรื่องอัลกุรอานทางนำแห่งชีวิต
    กิจกรรมที่ 2 เรื่อง เรื่องการจัดสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมกับวัยผู้สูงอายุ ค่าอาหารกลางวันจำนวน 45 คน ๆละ 60 บาท เป็นเงิน 2,700บาท
    ค่าอาหาว่างและเครื่องดื่มจำนวน 45 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,125 บาท
    ค่าวิทยากรจำนวน 1 คนจำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    รวมเป็นเงิน 6,225  บาท
    สัปดาห์ที่ 3 วันอังคารที่ 7 ตุลาคม 2568 กิจกรรม เคารพธงชาติ กล่าวดุอา
    กิจกรรม ชั่งน้ำหนัก/วัดความดัน (บันทึกลงสมุดบันทึก) กิจกรรมที่ 1 เรื่องอัลกุรอานทางนำแห่งชีวิต
    กิจกรรมที่ 2 เรื่องการดูแลสุขภาพอนามัยตามสุขบัญญัติ และการพักผ่อนที่เหมาะสมของผู้สูงอายุ
    ค่าอาหารกลางวันจำนวน 45 คน ๆละ 60 บาท เป็นเงิน 2,700บาท
    ค่าอาหาว่างและเครื่องดื่มจำนวน 45 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,125 บาท
    ค่าวิทยากรจำนวน 1 คนจำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    รวมเป็นเงิน 6,225  บาท
    สัปดาห์ที่ 3 วันพฤหัสบดีที่ 9 ตุลาคม 2568 กิจกรรม เคารพธงชาติ กล่าวดุอา
    กิจกรรม ชั่งน้ำหนัก/วัดความดัน/ตรวจวัดเบาหวาน (บันทึกลงสมุดบันทึก) กิจกรรมที่ 1 เรื่องอัลกุรอานทางนำแห่งชีวิต
    กิจกรรมที่ 2 เรื่องรู้เท่าทันการเปลี่ยนแปลง หลักธรรมเติมพลังชีวิตผู้สูงวัย
    ค่าอาหารกลางวันจำนวน 45 คน ๆละ 60 บาท เป็นเงิน 2,700บาท
    ค่าอาหาว่างและเครื่องดื่มจำนวน 45 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,125 บาท
    ค่าวิทยากรจำนวน 1 คนจำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    รวมเป็นเงิน 6,225  บาท





    สัปดาห์ที่ 4 วันอังคารที่ 14 ตุลาคม 2568
    กิจกรรม เคารพธงชาติ กล่าวดุอา
    กิจกรรม ชั่งน้ำหนัก/วัดความดัน (บันทึกลงสมุดบันทึก) กิจกรรมที่ 1 เรื่องอัลกุรอานทางนำแห่งชีวิต
    กิจกรรมที่ 2 เรื่องการใช้ยาในผู้สูงอายุ
    ค่าอาหารกลางวันจำนวน 45 คน ๆละ 60 บาท เป็นเงิน 2,700บาท
    ค่าอาหาว่างและเครื่องดื่มจำนวน 45 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,125 บาท
    ค่าวิทยากรจำนวน 1 คนจำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    รวมเป็นเงิน 6,225  บาท
    สัปดาห์ที่ 4 วันพฤหัสบดีที่ 16 ตุลาคม 2568 กิจกรรม เคารพธงชาติ กล่าวดุอา
    กิจกรรม ชั่งน้ำหนัก/วัดความดัน/ตรวจวัดเบาหวาน (บันทึกลงสมุดบันทึก) กิจกรรมที่ 1 เรื่องอัลกุรอานทางนำแห่งชีวิต
    กิจกรรมที่ 2 เรื่องการป้องกันภัยในรูปแบบต่าง ๆ (ความปลอดภัยในการใช้ชีวิตประจำวัน) ค่าอาหารกลางวันจำนวน 45 คน ๆละ 60 บาท เป็นเงิน 2,700บาท
    ค่าอาหาว่างและเครื่องดื่มจำนวน 45 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,125 บาท
    ค่าวิทยากรจำนวน 1 คนจำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    รวมเป็นเงิน 6,225  บาท
    สัปดาห์ที่ 5 วันอังคารที่ 28 ตุลาคม 2568 กิจกรรม เคารพธงชาติ กล่าวดุอา
    กิจกรรม ชั่งน้ำหนัก/วัดความดัน (บันทึกลงสมุดบันทึก) กิจกรรมที่ 1 เรื่องอัลกุรอานทางนำแห่งชีวิต
    กิจกรรมที่ 2 เรื่องการดูแลสุขภาพช่องปาก ค่าอาหารกลางวันจำนวน 45 คน ๆละ 60 บาท เป็นเงิน 2,700บาท
    ค่าอาหาว่างและเครื่องดื่มจำนวน 45 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,125 บาท
    ค่าวิทยากรจำนวน 1 คนจำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    รวมเป็นเงิน 6,225  บาท





    สัปดาห์ที่ 5 วันพฤหัสบดีที่ 30 ตุลาคม 2568 กิจกรรม เคารพธงชาติ กล่าวดุอา
    กิจกรรม ชั่งน้ำหนัก/วัดความดัน/ตรวจวัดเบาหวาน (บันทึกลงสมุดบันทึก) กิจกรรมที่ 1 เรื่องอัลกุรอานทางนำแห่งชีวิต
    กิจกรรมที่ 2 เรื่องการเตรียมตัวสู่วัยชราอย่างมีคุณค่า
    กิจกรรมพิธีปิดโครงการสูงวัยอย่างมีคุณค่า สู่วัยชราอย่างมีความสุข โดย นายกองค์การบริหารส่วนตำบลยะรัง ค่าอาหารกลางวันจำนวน 45 คน ๆละ 60 บาท เป็นเงิน 2,700 บาท
    ค่าอาหาว่างและเครื่องดื่มจำนวน 60 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    ค่าวิทยากรจำนวน 1 คนจำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    รวมเป็นเงิน 6,600  บาท
    ค่าป้ายไวนิลโครงการขนาด 1 x 3เมตร เป็นเงิน  750  บาท
    ค่ากระเป๋าผ้าดิบพร้อมสกรีนจำนวน 45 ใบ ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 6,750 บาท
    ค่าสมุดบันทึกจำนวน 45 เล่ม ๆ ละ 35บาท เป็นเงิน 1,575 บาท
    ค่าปากกาจำนวน 45 ด้ามๆ ละ7 บาท เป็นเงิน  315 บาท ค่าอุปกรณ์ตรวจวัดเบาหวานพร้อมแผ่นตรวจ เป็นเงิน 2,500 บาท รวมเป็นเงิน 11,890.- บาท

    งบประมาณ 74,890.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 16 กันยายน 2568 ถึง 30 ตุลาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

อาคารแสดงวัตถุโบราณบ้านจาเละหมู่ที่ 4ตำบลยะรังอำเภอยะรังจังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 74,890.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้สูงอายุมีสุขภาพที่ดีทั้งร่างกายและจิตใจ 2.ผู้สูงอายุสามารถสร้างสรรค์ประโยชน์ให้กับชุมชนและสังคม 3.จำนวนผู้สูงอายุมีความเสี่ยงเป็นโรคกลุ่ม NCDs ลดลง 4.ผุ้สูงอายุมีคุณภาพชีวิตที่ดีและมีการจัดการเรียนรู้ตลอดชีวิต

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรัง รหัส กปท. L3032

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรัง รหัส กปท. L3032

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 74,890.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................