แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120
อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวายตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย ลดลงขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. 1เสนอโครงการเพื่อขออนุมัติรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. 2.ทำฐานข้อมูลผู้ป่วยและแยกระดับผู้ป่วยภาวะไตเสื่อมรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 3. 3.จัดอบรมให้ความรู้ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เรื่องโรคไตและพฤติกรรม การจัดการตนเองเพื่อชะลอไตเสื่อมรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 4. 4.สรุป/ประเมินผลโครงการรายละเอียด
1.ค่าอาหารกลางวัน สำหรับผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน110 คนx80บาท เป็นเงิน 8,800 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้อบรม จำนวน110 คนx30บาท เป็นเงิน 6,600 บาท 3.ค่าป้ายx-stand ความรู้เรื่องโรคไตและพฤติกรรมการจัดการตนเองเพื่อชะลอไตเสื่อม ขนาด 0.80x1.80 เมตร จำนวน 2ชุดๆละ1,500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท 4.ค่าป้ายโครงการฯ ขนาด1x3 เมตรจำนวน 1 ผืนๆละ 420 บาท เป็นเงิน 420 บาท 5.ค่าวัสดุในการอบรม จำนวน 110 ชุดๆละ 30 บาท เป็นเงิน 1,100 บาท 6.ค่าวิทยากร จำนวน1 คนๆละ 4 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 23,320.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤษภาคม 2568 ถึง 30 มิถุนายน 2568
รวมงบประมาณโครงการ 23,320.00 บาท
- ร้อยละ 60 บาทผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง มีความรู้และพฤติกรรมที่ถูกต้องเหมาะสม ในการดูแลสุขภาพ เพื่อป้องกันภาวะไตวายเรื้อรังและชอลอ การเกิดภาวะไตวายระยะสุดท้าย
- ร้อย 10 กลุ่มเสี่ยงกลายเป็นผู้ป่วยด้วยโรคไตเรื้อรัง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120
อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120
อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................