แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120
อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานลดลงขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 30.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงลดลงขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 40.00
- 1. รวบรวมวิเตราะห์ข้อมูลจำนวนประชากรที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ในเขตพื้นที่เทศบาล ต .ท่ายา งรายละเอียด
2.ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เช่น รพ.ท่ายาง
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. 3.จัดกิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงเบาหวาน ความดันโลหิตสูงให้กับประชาชนกลุ่มเสี่ยงในเขตพื้นที่ตำบลท่าคอย ในเขตเทศบาลตำบลท่ายาง ตามเกณฑ์ปิงปอง 7 สี 2ครั้ง ก่อนและหลังการเข้ารับการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมรายละเอียด
๙.๑ ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในการอบรมเชิง ปฏิบัติการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จำนวน 25๐ คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ ๓๐ บาท
เป็นเงิน 15,000 บาท ๙.๒ ค่าอาหารกลางวัน สำหรับกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ในการอบรมเชิงปฏิบัติการ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จำนวน 25๐ คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ ๘0 บาท เป็นเงิน ๒๐,๐๐๐ บาท ๙.๓ ค่าป้ายไวนิลพื้นขาว โครงการฯ ขนาด 1x3 เมตร ราคา ตร.ม.ละ 140 บาท เป็นเงิน 420 บาท 9.4 ค่าวัสดุในการอบรม รวมทั้งสิ้น 7,๕๐๐ บาท จำแนกเป็นรายการ ดังนี้ 9.4.1 ปากกา จำนวน 250 ด้าม ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 1,๒๕๐ บาท 9.4.2 สมุดจดบันทึก A4 จำนวน 250 เล่ม ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 3,750 บาท 9.4.3 แฟ้มกระดุม 1 เม็ด จำนวน 250 แฟ้ม ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 2,๕๐๐ บาท 9.๕ ค่าสัมนาคุณวิทยากรภาครัฐ ในการอบรมจำนวน ๑ คน ชั่วโมงละ 300 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง
เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท ๙.๖ ค่าจ้างเหมาทำป้ายไวนิลพร้อมติดตั้งเพื่อประชาสัมพันธ์ให้ความรู้ 3อ. 2ส. ขนาด 1x5 เมตร เมตรละ 240 บาท ป้ายละ 1,๒๐๐ บาท จำนวน 7 ป้าย เป็นเงิน 8,400 บาทงบประมาณ 53,120.00 บาท - 3. ๕.๔ ติดตามประเมินผลหลังการดำเนินงาน 6 เดือน/ครั้ง สรุปและรายงานผลการดำเนินงาน อบรม ผู้ที่มี BMI เกินเกณฑ์ มาอบรมรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 4 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ม.1 ม.2 ม.3 ม.4 ม6ม.8 ม.9
รวมงบประมาณโครงการ 53,120.00 บาท
๑ ประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ร้อยละ 90 ๒ กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมมีผลการตรวจ ระดับน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิต เปลี่ยนแปลงอยู่ในเกณฑ์ปกติ ๓ กลุ่มป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน สามารถควบคุมโรคได้ ลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120
อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120
อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................