แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120
อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ปัญหาดื้อยาวัณโรคและการแพร่เชื้อวัณโรคในชุมชนต่อไป โดยในเขตพื้นที่ตำบลท่าคอย พบผู้ป่วยโรควัณโรคตั้งแต่ปี 2565 -2567จำนวน 10 ราย
-
1. เพื่อให้ผู้ป่วยวัณโรคได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องจนครบกำหนดการรักษา หรือรักษาหายตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยง เรื่องวัณโรครายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับกลุ่มเสี่ยง ในการอบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องโรควัณโรค
จำนวน ๕๐ คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท ๙.๒ ค่าอาหารกลางวัน สำหรับกลุ่มเสี่ยง ในการอบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้เรื่องโรควัณโรค
จำนวน ๕๐ คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ ๘0 บาท เป็นเงิน ๔,๐๐๐ บาท ๙.๓ ค่าป้ายไวนิลพื้นขาว โครงการฯ ขนาด 1x3 เมตร ราคา ตร.ม.ละ 140 บาท เป็นเงิน 420 บาท ๙.๔ ค่าวัสดุในการอบรม รวมทั้งสิ้น ๑,๕๐๐ บาท จำแนกเป็นรายการ ดังนี้ 9.4.1 ปากกา จำนวน 50 ด้าม ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 250 บาท 9.4.2 สมุดจดบันทึก A4 จำนวน 50 เล่ม ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 750 บาท 9.4.3 แฟ้มกระดุม 1 เม็ด จำนวน 50 แฟ้ม ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน ๕๐๐ บาท 9.๕ ค่าสัมนาคุณวิทยากรภาครัฐ จำนวน ๑ คน ชั่วโมงละ 300 บาท จำนวน 6 ชั่วโมง เป็นเงิน ๑,๘๐๐ บาท
๙.๖ ค่าจ้างเหมาทำป้ายไวนิลโครงไม้พร้อมติดตั้งเพื่อประชาสัมพันธ์ให้ความรู้วัณโรค ขนาด 1x5 เมตร ป้ายละ 1,๒๐๐ บาท จำนวน 7 ป้าย เป็นเงิน 8,400 บาทงบประมาณ 19,120.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 10 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
ม.1 ม.2 ม.3 ม.4 ม.6 ม.8 ม.9 ตำบลท่าคอย
รวมงบประมาณโครงการ 19,120.00 บาท
1 กลุ่มเสี่ยงมีความรู้ความเข้าใจรอบด้านในการป้องกันวัณโรค
2 ผู้ป่วยวัณโรคได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องจนครบกำหนดการรักษา และรักษาหาย
3 อุบัติการณ์การเกิดโรค การดื้อยาและการเสียชีวิตด้วยโรควัณโรคลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120
อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบลเทศบาลตำบลท่ายาง รหัส กปท. L7120
อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................