กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านในดง รหัส กปท. L3567

อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ คัดกรองความเสี่ยงและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมต่อโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงและโรคไตเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2569
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านในดง อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี
กลุ่มคน
1. นางดวงดาว เมืองสมบัติ
2. นางสาวรัตนา รุณแสง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้แกนนำสุขภาพ มีความรู้และทักษะในการตรวจคัดกรองความเสี่ยง โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของแกนนำสุขภาพ มีความรู้และทักษะในการตรวจคัดกรองความเสี่ยง โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
    ขนาดปัญหา 28.07 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มอายุ 15 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ของประชาชนกลุ่มอายุ 15 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองความเสี่ยง โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
  • 3. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและไม่เป็นกลุ่มป่วยรายใหม่
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง มีความรู้เรื่องการป้องกันภาวะไตเสื่อม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง มีความรู้เรื่องการป้องกันภาวะไตเสื่อม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมฟื้นฟูความรู้และทักษะในการตรวจคัดกรองความเสี่ยง โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง แก่แกนนำสุขภาพ
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่ม รวมทั้งสิ้น 2,800 บาท จำแนกเป็นรายการ ดังนี้ 1.1 ค่าอาหารกลางวัน สำหรับแกนนำสุขภาพ ในการอบรมเชิงปฏิบัติการ จำนวน 20 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท 1.2 ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม สำหรับแกนนำสุขภาพ ในการอบรมเชิงปฏิบัติการ จำนวน 20 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
    2. ค่าวัสดุในการดำเนินงานตามโครงการฯ ทั้งสิ้น 600 บาท จำแนกเป็นรายการ ดังนี้ 2.1 ค่าปากกา จำนวน 1 ด้าม ๆ ละ 5 บาท จำนวน 20 ด้าม เป็นเงิน 100 บาท 2.2 ค่าสมุดจดบันทึก A4 จำนวน 1 เล่ม ๆ ละ 15 บาท จำนวน 20 เล่ม เป็นเงิน 300 บาท 2.3 ค่าแฟ้มกระดุม 1 เม็ด จำนวน 1 แฟ้ม ๆ ละ 10 บาท จำนวน 20 แฟ้ม เป็นเงิน 200 บาท
    3. ค่าป้ายไวนิลพื้นขาว โครงการฯ ขนาด 1x3 เมตร ราคา ตร.ม.ละ 140 บาท เป็นเงิน 420 บาท
    งบประมาณ 3,820.00 บาท
  • 2. เจ้าหน้าที่ รพ.สต. ร่วมกับ แกนนำสุขภาพ ตรวจคัดกรองความเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงแก่ประชาชนกลุ่มอายุ 15 ปีขึ้นไป
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้แก่กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง เรื่อง การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ และการป้องกันภาวะไตเสื่อม
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่ม รวมทั้งสิ้น 4,200 บาท จำแนกเป็นรายการ ดังนี้ 1.1 ค่าอาหารกลางวัน สำหรับกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ในการอบรมเชิงปฏิบัติการ จำนวน 30 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 80 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท 1.2 ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม สำหรับกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง และผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง ในการอบรมเชิงปฏิบัติการ จำนวน 30 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
    2. ค่าวัสดุในการดำเนินงานตามโครงการฯ ทั้งสิ้น 900 บาท จำแนกเป็นรายการ ดังนี้ 2.1 ค่าปากกา จำนวน 1 ด้าม ๆ ละ 5 บาท จำนวน 30 ด้าม เป็นเงิน 150 บาท 2.2 ค่าสมุดจดบันทึก A4 จำนวน 1 เล่ม ๆ ละ 15 บาท จำนวน 30 เล่ม เป็นเงิน 450 บาท 2.3 ค่าแฟ้มกระดุม 1 เม็ด จำนวน 1 แฟ้ม ๆ ละ 10 บาท จำนวน 30 แฟ้ม เป็นเงิน 300 บาท
    3. ค่าสมนาคุณวิทยากรภาครัฐ 1 คน ๆ ละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 300 บาท เป็นเงิน 900 บาท
    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 4. นัดหมาย กลุ่มเสี่ยง - เสี่ยงสูง ต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเพื่อตรวจซ้ำ/ส่งต่อเพื่อการวินิจฉัย
    รายละเอียด

    นัดหมาย กลุ่มเสี่ยง - เสี่ยงสูง ต่อโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเพื่อตรวจซ้ำ/ส่งต่อเพื่อการวินิจฉัย

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2569 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 - 6 ตำบลบ้านในดง อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 9,820.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ร้อยละ 90 ของแกนนำสุขภาพ มีความรู้และทักษะในการตรวจคัดกรองความเสี่ยง โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
  2. ร้อยละ 90 ของประชาชนกลุ่มอายุ 15 ปีขึ้นไป ได้รับการตรวจคัดกรองความเสี่ยง โรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง
  3. ร้อยละ 100 ของกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพและไม่เป็นกลุ่มป่วยรายใหม่
  4. ร้อยละ 100 ของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง มีความรู้เรื่องการป้องกันภาวะไตเสื่อม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านในดง รหัส กปท. L3567

อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านในดง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านในดง รหัส กปท. L3567

อำเภอท่ายาง จังหวัดเพชรบุรี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 9,820.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
project version 4.4.01 release 2022-02-13. ช่วยเหลือ
@Copyright 2016 สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 12 สงขลา
อาคารสยามนครินทร์ คอมเพล็กซ์ (ชั้น ๓) ๔๘๘/๘๘ ถนนเพชรเกษม อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา ๙๐๑๑๐ โทรศัพท์ ๐ ๗๔๒๓ ๓๘๘๘ โทรสาร ๐ ๗๔๒๓ ๕๔๙๔
Powered by M&E Health Promotion Consult, Co.,Ltd.. Designed by SoftGanz Group