แบบฟอร์มพัฒนาโครงการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง
1. ชื่อโครงการ/กิจกรรม
โครงการชะลอไตเสื่อมเพื่อลดผู้ป่วยโรคไตรายใหม่ ปีงบประมาณ 2569ชื่อโครงการควรสั้น กระชับ เข้าใจง่าย และสื่อสาระของสิ่งที่จะทำอย่างชัดเจน ควรจะระบุชื่อชุมชนในชื่อโครงการเพื่อความสะดวกในการค้นหา
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบือมัง
พื้นที่ตำบลบือมัง
2. ความสอดคล้องกับแผนงาน
3. สถานการณ์
โรคไตเรื้อรัง (Chronic Kidney Disease, CKD) เป็นปัญหาสาธารณสุขระดับโลกรวมถึงประเทศไทย ภาวะไตเรื้อรังมักมีการดำเนินโรคไปสู่โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (End-Stage Renal Disease,ESRD) ที่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนไตหรือการปลูกถ่ายไต และยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด ทำให้สูญเสียสุขภาวะ เสียชีวิตก่อนวัยอันควร ประกอบกับสถานการณ์ปัญหาของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในประเทศไทยในปัจจุบันมีจำนวนมากขึ้นอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องได้รับการบำบัด ทดแทนไตเพิ่มมากขึ้น ก่อให้เกิดปัญหาเศรษฐกิจต่อตัวผู้ป่วยเองและต่อประเทศไทยในอนาคต เพราะต้องแบกรับค่าใช้จ่ายในการรักษาซึ่งมีราคาสูงโดยเฉพาะในระยะที่เข้าสู่งการบำบัดทดแทนไต การป้องกันไม่ให้เกิดโรคไตเรื้อรังและชะลอความเสื่อมของไต ในกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง กลุ่มผู้ป่วยเบาหวาน และ/หรือความดันโลหิตสูง จึงเป็นเรื่องที่สำคัญโดยเฉพาะการค้นหาคัดกรองเพื่อการเฝ้าระวัง รวมถึงการติดตามดูแลให้ความรู้และคำแนะนำเพื่อให้เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย การใช้ยาอย่างเหมาะสม ตั้งแต่การดูแลตนเองที่บ้านจนถึงเกิดการกระตุ้นให้ชุมชนมีความเข้มแข็งมีประสิทธิภาพในการดูแลตนเองและดูแลผู้อื่น จนทำให้จำนวนผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมีจำนวนลดลงได้ในอนาคต ซึ่งเริ่มจากการดูแลคนในชุมชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบือมัง มีประชาชนกลุ่มป่วยโรคความดันโลหิตสูงและหรือเบาหวานปีงบประมาณ 2566ในเขตรับผิดชอบทั้งหมด 380 ราย ได้รับการค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรังจำนวน 248 ราย คิดเป็นร้อยละ 65.26 อีกทั้งยังพบกลุ่มป่วยโรคไตเรื้อรังรายใหม่จากการคัดกรองจำนวน 44 ราย คิดเป็นร้อยละ 17.74 กลุ่มป่วยโรคความดันโลหิตสูงและหรือเบาหวานปีงบประมาณ 2567 ในเขตรับผิดชอบทั้งหมด 388 ราย ได้รับการค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรังจำนวน 267 ราย คิดเป็นร้อยละ 68.81 อีกทั้งยังพบกลุ่มป่วยโรคไตเรื้อรังรายใหม่จากการคัดกรองจำนวน 50 ราย คิดเป็นร้อยละ 18.73 กลุ่มป่วยโรคความดันโลหิตสูงและหรือเบาหวานปีงบประมาณ 2568 ในเขตรับผิดชอบทั้งหมด 406 ราย ได้รับการค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรังจำนวน 252 ราย คิดเป็นร้อยละ 62.07 อีกทั้งยังพบกลุ่มป่วยโรคไตเรื้อรังรายใหม่จากการคัดกรองจำนวน 43 ราย คิดเป็นร้อยละ 17.06 ซึ่งจากการค้นหาและคัดกรองโรคไตเรื้อรังในกลุ่มป่วยโรคความดันโลหิตสูงและ/หรือเบาหวานแต่ละปีงบประมาณยังไม่ได้ตามเป้าหมายตัวชีวัดร้อยละ 80 ในระบบงาน HDC ของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดยะลา
ดังนั้น โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบือมัง ได้ตระหนักถึงความสำคัญของการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านสุขภาพในการชะลอไตเสื่อมเพื่อให้เกิดการสร้างเสริมสุขภาพป้องกันโรคและการฟื้นฟูสมรรถภาพในกลุ่มแกนนำ ประชาชนที่มีความเสี่ยง และในกลุ่มผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง โดยจัดทำโครงการชะลอไตเสื่อมเพื่อลดผู้ป่วยโรคไตรายใหม่ ปีงบประมาณ 2569 ขึ้น
4. วัตถุประสงค์และตัวชี้วัด
- บอกจุดมุ่งหมายในการดำเนินงานโครงการ และสิ่งที่ต้องการให้เกิดผลจากการดำเนินงานโครงการ วัตถุประสงค์นี้จะต้อง เฉพาะเจาะจง วัดได้จริง แสดงโอกาสที่จะเกิดผลสำเร็จ สอดคล้องกับหลักการและเหตุผล ในระยะเวลาที่กำหนด
- ตัวชี้วัด ให้ระบุความชัดเจนว่า เมื่อดำเนินการตามโครงการเสร็จแล้ว จะเกิดการเปลี่ยนแปลงหรือบรรลุผลสำเร็จอะไรบ้างและมากน้อยเพียงใด และควรแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงเป็นรูปธรรมวัดผลได้ และระบุตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการทั้งในระดับผลผลิตและผลลัพธ์ที่สอดคล้องกับวัตถุประสงค์
5. กลุ่มเป้าหมาย
6. ระยะเวลาดำเนินงาน
วันเริ่มต้น : 02/03/2026
กำหนดเสร็จ : 30/09/2026
7. วิธีการดำเนินงาน
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
หมายเหตุ :
8. ผลการดำเนินงานที่คาดหวัง
ผลจากการดำเนินโครงการท่านคาดว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?1.มีคณะทำงานและแผนในการจัดเตรียมโครงการชะลอไตเสื่อมเพื่อลดผู้ป่วยโรคไตรายใหม่
2.กลุ่มแกนนำคณะทำงาน ประชาชนที่มีความเสี่ยงและกลุ่มป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังได้รับความรู้เรื่องการชะลอไตเสื่อม เพื่อป้องกันการป่วยด้วยโรคไตเรื้อรัง
3.ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและ/หรือเบาหวานได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทางไต
4.ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและ/หรือเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไตได้รับการส่งต่อและรักษาต่อเนื่องที่คลินิกชะลอไตเสื่อมโรงพยาบาลแม่ข่าย