แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพงเมืองใหม่ รหัส กปท. L8010
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวดวงฤทัย ชำนาญเพาะ ผู้ประสานงานคนที่ 1เบอร์โทร 080-5408148
2.นางนุชนารถ ยาบาจิ ผู้ประสานงานคนที่ 2เบอร์โทร 080-4720412
3.นางสาวฟารีดา หาหลัง ผู้ประสานงานคนที่ 3เบอร์โทร 088-8356753
ปัญหาด้านสุขภาพของเด็กวัยเรียนในปัจจุบัน มีความแตกต่างจากปัญหาสุขภาพของเด็กในวัยเรียนในอดีต ทั้งนี้อาจมีสาเหตุเนื่องมาจากสภาพสังคม วัฒนธรรมที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างรวดเร็ว ผลจากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ก่อให้เกิดพฤติกรรมเสี่ยงทางสุขภาพมากขึ้น ดังนั้นงานอนามัยโรงเรียน จึงเป็นกิจกรรมที่มีเป้าหมาย เพื่อส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันการเกิดปัญหาสุขภาพ สร้างให้เด็ก เกิดความรู้ ความเข้าใจ มีทัศนคติที่ถูกต้องในเรื่องสุขภาพ เป็นการลดปัญหาสุขภาพ ส่งผลบวกต่อการเรียน ทั้งนี้ต้องอาศัยความร่วมมือและประสานงานจากทุกฝ่ายทั้งครอบครัว ชุมชน และโรงเรียน
จากการสำรวจสุขภาพของนักเรียนโรงเรียนบ้านอุไร จำนวน 55 คน พบว่า นักเรียนส่วนใหญ่มีปัญหาทางด้านภาวะทุพโภชนาการ จำนวน 11 คน คิดเป็นร้อยละ 20.37 แยกเป็นนักเรียนที่มีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์(ผอม) จำนวน4คน คิดเป็นร้อยละ7.40นักเรียนที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์(อ้วน) จำนวน 7 คน คิดเป็นร้อยละ 12.72รองลงมา พบว่า นักเรียนโรงเรียนบ้านอุไร มีปัญหาการออกกำลังกาย ซึ่งนักเรียนที่ออกกำลังกายน้อยกว่า 3 ครั้ง/สัปดาห์ จำนวน 28 คน คิดเป็นร้อยละ 50.90 และนักเรียนที่ออกกำลังมากกว่าหรือเท่ากับ 3 ครั้ง/สัปดาห์ จำนวน 27 คน คิดเป็นร้อยละ 49.09 จากปัญหาการออกกำลังกายของนักเรียนและพฤติกรรมการบริโภคอาหาร ดังนั้นจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่งในการแก้ปัญหาดังกล่าว เพื่อส่งเสริมสุขภาพของนักเรียนโรงเรียนบ้านอุไร ให้มีภาวะโภชนาการที่ดีและมีการออกกำลังกายที่เหมาะสมตามวัย
จากปัญหาดังกล่าวโรงเรียนบ้านอุไรได้ตระหนักและให้ความสำคัญของการดูแลสุขภาพของนักเรียน จึงได้จัดโครงการส่งเสริมสุขภาพและอนามัยนักเรียนโรงเรียนบ้านอุไร เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านสุขภาพของนักเรียนในการดูแลสุขภาพของตนเองส่งผลต่อสุขภาพที่ดีทั้ง 4 ด้าน ด้านร่างกาย อารมณ์ สังคม และสติปัญญา ให้มีพัฒนาการเหมาะสมตามวัย
-
1. เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมด้านภาวะโภชนาการของนักเรียนในการดูแลสุขภาพของตนเองตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 80 ของครู ผู้ปกครองเด็กนักเรียน และแม่ครัว มีความรู้เรื่อง ภาวะโภชนาการในเด็ก 2.ร้อยละ 60 นักเรียนที่มีภาวะ ค่าดัชนีมวลกายเกิน และค่าดัชนีมวลกายลดลงขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและส่งเสริมการออกกำลังกายของนักเรียนตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 80 ของนักเรียนมีความรู้ในการออกกำลังกายอย่างเหมาะสม 2.นักเรียนร้อยละ 100 ได้ออกกำลังกายมากกว่าหรือเท่ากับ 3 ครั้ง/สัปดาห์ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. สำรวจ/ติดตาม/เฝ้าระวังภาวะทุพโภชนาการเด็กรายละเอียด
- กิจกรรมย่อย สำรวจ / ติดตาม / เฝ้าระวังภาวะทุพโภชนาการเด็ก
รายละเอียดกิจกรรม
เยี่ยมบ้านและชั่งน้ำหนัก/วัดส่วนสูง จำนวน 2 ครั้ง ลงข้อมูลในแบบติดตาม
ให้คำแนะนำแก่ผู้ปกครองเกี่ยวกับการบริโภคอาหาร การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
นักเรียนที่ยังคงมีปัญหาโภชนาการเกิน และต่ำ แจ้งผู้ปกครองเพื่อหาแนวทางการแก้ปัญหาแก้ไขที่ถูกต้องโดยวิธีการมีส่วนร่วมโดยสหวิชาชีพ
เป้าหมาย
- นักเรียน จำนวน 55 คน
งบประมาณ
- ค่าจัดทำคู่มือแบบติดตาม จำนวน 55 ชุด ชุดละ 30 บาท เป็นเงิน 1,650 บาท รวมเป็นเงิน 1,650 บาท
งบประมาณ 1,650.00 บาท - 2. อบรมให้ความรู้ให้แก่นักเรียนและผู้ปกครองรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
ให้ความรู้เรื่องภาวะโภชนาการในเด็ก แก่ ครู ผู้ปกครอง แม่ครัว
จัดทำคู่มือเมนูอาหารแต่ละชนิด คุณประโยชน์ของอาหารแต่ละชนิดและโภชนาการสำหรับเด็กแต่ละกลุ่มจากกิจกรรมย่อยให้ความรู้เรื่องภาวะโภชนาการในเด็ก แก่ ครู ผู้ปกครอง แม่ครัว ( จัดกิจกรรมในวันหยุดหรือนักขัตฤกษ์ )
จัดทำบันทึกข้อตกลง ระหว่างผู้เข้าร่วมกิจกรรม ครู และผู้ปกครองในการดูแลสุขภาพ
เป้าหมาย
นักเรียน จำนวน55คน
ผู้ปกครองจำนวน30คน
บุคลากรทางการศึกษา ( ครู/แม่ครัว )จำนวน13คน
งบประมาณ
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน97คนๆ ละ 2 มื้อๆละ 35 บาท เป็นเงิน 6,790 บาท
ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 97 คน 1 มื้อๆละ 75 บาท เป็นเงิน 7,275 บาท
ค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
ค่าไวนิล ขนาด 1.5 X 3.0 เมตร จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 675 บาท
ค่าถ่ายเอกสารจัดทำคู่มือเมนูอาหาร จำนวน 97 เล่มๆละ 30บาท เป็นเงิน 2,910 บาท
ค่าวัสดุการอบรม เป็นเงิน 450 บาท
รวมเป็นเงิน 19,900 บาท
ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ในการสาธิตทำอาหาร เมนูสลัดผัก
ผักกาดหอม 2 กิโลกรัมๆละ 60 บาท เป็นเงิน 120 บาท
แครอท 1 กิโลกรัมๆละ 30 บาท เป็นเงิน 30 บาท
มะเขือเทศ 1 กิโลกรัมๆละ 60 บาท เป็นเงิน 60 บาท
ข้าวพด 1 กิโลกรัมๆละ 30 บาท เป็นเงิน 30 บาท
แตงกวา 1 กิโลกรัมๆละ 30 บาท เป็นเงิน 30 บาท
หอมใหญ่ 1 กิโลกรัมๆละ 30 บาท เป็นเงิน 30 บาท
ไข่ไก่ 1 แผงๆละ 120 บาท เป็นเงิน 120 บาท
อกไก่ 2 กิโลกรัมๆละ 90 บาท เป็นเงิน 180 บาท
รวมเป็นเงิน 900 บาท
เมนูน้ำปั่น ผัก ผลไม้รวม เพื่อสุขภาพ
ส้ม3 กิโลกรัมๆละ 70 บาท เป็นเงิน 210 บาท
แอปเปิ้ลเขียว 2 แพคๆละ 90 บาท เป็นเงิน 180 บาท
แอปเปิ้ลแดง 3 แพคๆละ 70 บาท เป็นเงิน 210 บาท
แตงโม 3 กิโลกรัมๆละ 30 บาท เป็นเงิน 90 บาท
มะเขือเทศ 1 กิโลกรัมๆละ 60 บาท เป็นเงิน 60 บาท
องุ่น 2 กิโลกรัมๆละ 80 บาท เป็นเงิน 160 บาท
สับปะรด 3 กิโลกรัมๆละ 30 บาท เป็นเงิน 90 บาท
มะนาว 1 กิโลกรัมๆละ 30 บาท เป็นเงิน 30 บาท
กีวี่ 2 แพคๆละ 80 บาท เป็นเงิน 160 บาท
กล้วยหอม 2 กิโลกรัมๆละ 30 บาท เป็นเงิน 60 บาท
สาระแหน่ 2 กำๆละ 10 บาท เป็นเงิน 20 บาท
แก้วมังกร 2 กิโลกรัมๆละ 60 บาท เป็นเงิน 120 บาท
เกลือ 1 ห่อๆละ 5 บาท เป็นเงิน 5 บาท
เป็นเงิน1,395 บาท
รวมเป็นเงิน 22,195
กำหนดการ
08.00 - 08.30 น. ลงทะเบียน (ทำแบบทดสอบก่อนอบรม)
08.30 - 09.00 น. พิธีเปิดโครงการ
09.00 - 10.30 น. บรรยายให้ความรู้เกี่ยวกับภาวะโภชนาการในเด็ก
10.30 - 10.45 น. พักรับประทานอาหารว่างและเครื่องดื่ม
10.45 - 12.00 น. สาธิตและปฏิบัติการปรุงอาหาร
12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน
13.00 - 14.30 น. สาธิติและปฏิบัติการปรุงอาหาร
14.30 - 14.45 น. พักรับประทานอาหารว่างและเครื่องดื่ม
14.45 - 16.00 น. สาธิตและปฏิบัติการปรุงอาหาร
16.00 - 16.30 น. ซักถาม/ทำแบบทดสอบหลังการอบรม
งบประมาณ 22,195.00 บาท - 3. สนับสนุนการออกกำลังกายของนักเรียนรายละเอียด
กิจกรรมย่อย 3.1 ให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกายแก่นักเรียน
อบรมให้ความรู้เรื่อง การออกกำลังกาย
กิจกรรมสร้างสื่อประชาสัมพันธ์ การออกกำลังกายที่ถูกต้อง
งบประมาณ
- ค่าจัดทำสื่อวีดีโอ การออกกำลังกาย เป็นเงิน 4,000 บาท
เป้าหมาย
นักเรียน จำนวน 55 คน
บุคลากรทางการศึกษา ( ครู / แม่ครัว ) จำนวน 12 คน
งบประมาณ
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 67 คนๆละ 2 มื้อ มื้อละ 35 บาท เป็นเงิน 4,690 บาท
ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
ค่าถ่ายเอกสารประกอบการอบรมจำนวน 67 ชุด ชุดละ 10 บาท เป็นเงิน 670 บาท
ค่าวัสดุการอบรม เป็นเงิน 400 บาท
รวมเป็นเงิน 11,160 บาท
กำหนดการ
08.00 - 08.30 น. ลงทะเบียน (ทำแบบทดสอบก่อนก่อนอบรม)
08.30 - 09.00 น. พิธีเปิดโครงการ
09.30 - 10.30 น. บรรยายให้ความรู้เกี่ยวกับการออกกำลังกายในเด็ก
10.30 - 10.45 น. พักรับประทานอาหารว่างและเครื่องดื่ม
10.45 - 12.00 น. ฝึก/สาธิตการออกกำลังกายโดยใช้ตารางกระโดด 9 ช่อง
12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน
13.00 - 14.30 น. ฝึก/สาธิตการเล่นกีฬาประเภทต่างๆ
14.30 - 14.45 น. พักรับประทานอาหารว่างและเครื่องดื่ม
14.45 - 16.00 น. ฝึก/สาธิตการเล่นกีฬาประเภทต่างๆ
16.00 - 16.30 น. ซักถาม/ทำแบบทดสอบหลังการอบรม
กิจกรรมย่อยที่ 3.2 รายละเอียดกิจกรรม
รับสมัครแกนนำเต้นแอร์โรบิก จำนวน 10 คน
ส่งเสริมและสนับสนุนให้นักเรียน เรียนรู้การออกกำลังกาย ด้วยการเต้นแอโรบิกและประเภทกีฬาที่นักเรียนสนใจ เช่น วิ่ง กระโดดเชือก กระโดดยาง ทุกวันหลังเลิกเรียน อย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 วัน
นำเต้นแอโรบิกโดยแกนนำนักเรียน
เป้าหมาย
- นักเรียน จำนวน 55 คน
งบประมาณ
เชือกกระโดด จำนวน 15 เส้น เส้นละ 40 บาท เป็นเงิน 600 บาท
ฮูล่าฮูป จำนวน 15 ชุด ชุดละ 120 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
ลูกกลิ้งบริหารหน้าท้อง จำนวน 8 ชุด ชุดละ 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
รวมเป็นเงิน 4,800 บาท
งบประมาณ 17,360.00 บาท - 4. ส่งเสริมกิจกรรมปรับสภาพแวดล้อมภายในโรงเรียนโดยนักเรียนมีส่วนร่วมรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม / งบประมาณ / อื่นๆ
ส่งเสริมกิจกรรมทางกาย ให้นักเรียนรดน้ำต้นไม้ พืชผักสวนครัว และปรับสภาพแวดล้อมภายในโรงเรียน
เป้าหมาย
- นักเรียน จำนวน 55 คน
รายละเอียดกิจกรรม
ส่งเสริมกิจกรรมทางกายให้นักเรียนรดน้ำต้นไม้ พืชผักสวนครัว และปรับสภาพแวดล้อมภายในโรงเรียน
ส่งเสริมการรับประทานผักปลอดสารพิษ
สร้างนิสัยการบริโภคให้กับนักเรียน
งบประมาณ
ค่าวัสดุ/อุปกรณ์
จอบ 5 ด้าม ราคาด้ามละ 220 บาท เป็นเงิน 1,100 บาท
พลั่ว 2 ด้าม ราคาด้ามละ 150 บาท เป็นเงิน 300 บาท
บัวรดน้ำ 5 อัน ราคาอันละ 80 บาท เป็นเงิน 400 บาท
คราด 3 ด้าม ราคาด้ามละ170 บาท เป็นเงิน 510 บาท
กรรไกรตัดกิ่ง 2 อัน ราคาอันละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
บุ้งกี่ 5 อัน ราคาอันละ 60 บาท เป็นเงิน 300 บาท
ช้อนปลูก 15 อัน ราคาอันละ 20 บาท เป็นเงิน 300 บาท
ส้อมพรวน 15 อัน ราคาอันละ 20 บาท เป็นเงิน 300 บาท
รวมเมล็ดพืชและต้นกล้า เป็นเงิน 500 บาท
รวมเป็นเงิน 4,210 บาท
งบประมาณ 4,210.00 บาท - 5. ส่งเสริมสภาวะที่ดี ทางด้านอารมณ์ ให้กับนักเรียนที่มีปัญหาภาะวโภชนาการรายละเอียด
รายละเอียดกิจกรรม/งบประมาณ/อื่นๆ
กิจกรรมส่งเสริมให้นักเรียนออกกำลังกายกีฬาพื้นบ้าน เช่น การวิ่ง 3 ขา เกมอุ้มแตง ชักกะเย่อ เดินกะลา เป็นต้น
จัดกิจกรรมเสริมสร้างสมาธิที่ดีให้กับนักเรียน เช่น นั่งสมาธิ ในช่วงเวลาพักกลางวันหรือก่อนกลับบ้านเป็นเวลา 15 นาทีทุกวัน
จัดทำกิจกรรมทางกายที่เสริมสร้างสมาธิอื่นๆ เช่น งานประดิษฐ์ สร้างสรรค์งานศิลปะ และการปลูกดอกไม้ บริเวณโรงเรียน
จัดกิจกรรมส่งเสริมให้นักเรียนออกกำลังกายโดยกีฬาพื้นบ้าน เช่น การวิ่ง 3 ขา เกมอุ้มแตง ชักกะเย่อ เดินกะลา เป็นต้น
เป้าหมาย
- นักเรียน จำนวน 55 คน
งบประมาณ
- ไม่ใช่่งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท - 6. รายงานผลโครงการและเเลกเปลี่ยนเรียนรู้รายละเอียด
รายละเอียด/งบประมาณ/อื่นๆ
รายละเอียดกิจกรรม
รายงานผลและนำเสนอโครงการและเเลกเปลี่ยนเรียนรู้ จำนวน 2 ครั้ง
จัดทำรายงานผลโครงการเสนอกองทุนตำบลอย่างน้อย 2 เล่ม
งบประมาณ
- ค่าจัดทำรูปเล่มรายงานผล จำนวน 4 เล่ม เล่มละ 250 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 1,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569
โรงเรียนบ้านอุไร หมู่ที่ 8 ตำบลกำแพง อำเภอละงู จังหวัดสตูล 91110
รวมงบประมาณโครงการ 46,415.00 บาท
หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ
- เด็กนักเรียนได้รับการเฝ้าระวังและติดตามภาวะโภชนาการอย่างครอบคลุม
- ครู ผู้ปกครอง และเเม่ครัว มีความรู้ และเข้าใจ เรื่องภาวะโภชนาการในเด็กวัยเรียน
- เด็กที่มีปัญหาโภชนาการมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหารได้อย่างถูกต้องและเหมาะสมตามวัย
- นักเรียนมีความรู้ในการออกกำลังกายอย่างเหมาะสม
- นักเรียนมีสุขภาพร่างกายที่เเข็งเเรงและมีกิจกรรมทางกายที่เหมาะสม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพงเมืองใหม่ รหัส กปท. L8010
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพงเมืองใหม่ รหัส กปท. L8010
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................