กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
ส่งเสริมสุขภาพและสร้างองค์ความรู้ในการออกกำลังกาย โดยใช้กีฬาวอลเลย์บอล
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนวัดนิคมประสาท มิตรภาพที่ 149
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรคและแก้ปัญหาสุขภาพให้แก่เด็กในวัยเรียน
    ตัวชี้วัด : เด็กในวัยเรียนที่ร่วมโครงการปลอดภัยจากโรค มีสุขภาพที่แข็งแรงทุกคน ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. เพื่อให้เด็กในวัยเรียนมีองค์ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการออกกำลังกาย
    ตัวชี้วัด : เด็กในวัยเรียนที่ร่วมโครงการมีองค์ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการออกกำลังกายทุกคน ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
  • 3. เพื่อส่งเสริมให้เด็กวัยเรียนมีแรงบันดาลใจและรักออกกำลังกาย
    ตัวชี้วัด : นักเรียนที่ร่วมโครงการมีแรงบันดาลใจและรักออกกำลังกาย ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
  • 4. เพื่อให้เด็กวัยเรียนรู้จักการใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์ ห่างไกลยาเสพติด หลีกเลี่ยงอบายมุข
    ตัวชี้วัด : เด็กในวัยเรียนที่ร่วมโครงการปลอดจากยาเสพติดและอบายมุขทุกชนิดทุกคน ร้อยละ 90
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมวิธีการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพและการเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายที่เกี่ยวกับกีฬา
    รายละเอียด

    กิจกรรมวิธีการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพและการเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายที่เกี่ยวกับกีฬา - ความคล่องตัว (Agility) - ความเร็ว (Speed) - พลังกล้ามเนื้อ (Muscle Power) 1.ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้และฝึกทักษะเรื่องวิธีการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพและการเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายที่เกี่ยวกับกีฬา จำนวน 1.5 ชั่วโมง ๆ ละ600บาท จำนวน 2 คน เป็นเงิน 1,800 บาท 2. ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการสาธิตเพื่อเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายสำหรับนักกีฬา 2.1 สปีดแลดเดอร์ (SPEED LADDER) จำนวน 1 ชุด ๆ ละ 690 เป็นเงิน 690 บาท 2.2 เทรนนิ่งมาร์กโคน จำนวน 1 ชุด ๆ ละ 950 บาท เป็นเงิน 950 บาท

    งบประมาณ 3,440.00 บาท
  • 2. กิจกรรมให้ความรู้และฝึกทักษะการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล
    รายละเอียด

    กิจกรรมให้ความรู้และฝึกทักษะการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล - ทักษะการเล่นลูกสองมือล่างและการเซต
    - ทักษะการตบและการสกัดกั้น 1. ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้และฝึกทักษะการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล จำนวน 2 ชั่วโมง ๆ ละ600บาท จำนวน 2 คน เป็นเงิน 2,400 บาท 2. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินกิจกรรม 2.1 ลูกวอลเลย์บอล จำนวน 10 ลูก ๆ ละ 800 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท
    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 ชุด ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 11,150.00 บาท
  • 3. กิจกรรมให้ความรู้และฝึกทักษะการปฐมพยาบาลการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล
    รายละเอียด

    1.ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้ เรื่อง การปฐมพยาบาลการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาจำนวน 1 ชั่วโมง ๆ ละ  600  บาท จำนวน 1 คน เป็นเงิน 600 บาท

    งบประมาณ 600.00 บาท
  • 4. กิจกรรมให้ความรู้และฝึกทักษะการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล
    รายละเอียด

    กิจกรรมให้ความรู้และฝึกทักษะการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล - กีฬาวอลเลย์บอล ทักษะการเสิร์ฟ - การเล่นทีมและการแข่งขัน 1. ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้และฝึกทักษะการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล จำนวน 2 ชั่วโมง ๆ ละ  600  บาท จำนวน 2 คน เป็นเงิน 2,400 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 ชุด ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 3,150.00 บาท
  • 5. การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพและฝึกทักษะกีฬาวอลเลย์บอล (สัปดาห์ที่ 1)
    รายละเอียด

    การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพและฝึกทักษะกีฬาวอลเลย์บอล
    (สัปดาห์ที่ 1) วันที่ 1 : ทดสอบสมรรถภาพทางกาย (ก่อนออกกำลังกาย) วันที่ 2 : การเคลื่อนไหวและทักษะพื้นฐานการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล (ทักษะการเล่นลูกสองมือล่างและการเซต) 1 วันที่ 3 : การเคลื่อนไหวและทักษะพื้นฐานการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล (ทักษะการเล่นลูกสองมือล่างและการเซต) 2 วันที่ 4 : การเคลื่อนไหวและทักษะพื้นฐานการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล (ทักษะการเล่นลูกสองมือล่างและการเซต) 3 1. ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้และฝึกทักษะการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล จำนวน 1 ชั่วโมง ๆ ละ600บาท จำนวน 1 คน รวม 4 วัน เป็นเงิน 2,400 บาท
    2. ค่าน้ำดื่ม น้ำแข็ง จำนวน 4 วัน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 2,800.00 บาท
  • 6. การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพและฝึกทักษะกีฬาวอลเลย์บอล (สัปดาห์ที่ 2)
    รายละเอียด

    การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพและฝึกทักษะกีฬาวอลเลย์บอล (สัปดาห์ที่ 2) วันที่ 1 : การเคลื่อนไหวและทักษะพื้นฐานการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล (ทักษะการตบและการสกัดกั้น) 1 วันที่ 2 : การเคลื่อนไหวและทักษะพื้นฐานการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล (ทักษะการตบและการสกัดกั้น) 2 วันที่ 3 : การเคลื่อนไหวและทักษะพื้นฐานการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล (ทักษะการเสิร์ฟ) 1 วันที่ 4 : การเคลื่อนไหวและทักษะพื้นฐานการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล (ทักษะการเสิร์ฟ) 2 1. ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้และฝึกทักษะการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล จำนวน 1 ชั่วโมง ๆ ละ600บาท จำนวน 1 คน รวม 4 วัน เป็นเงิน 2,400 บาท
    2. ค่าน้ำดื่ม น้ำแข็ง จำนวน 4 วัน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 2,800.00 บาท
  • 7. การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพและฝึกทักษะกีฬาวอลเลย์บอล (สัปดาห์ที่ 3)
    รายละเอียด

    การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพและฝึกทักษะกีฬาวอลเลย์บอล (สัปดาห์ที่ 3) วันที่ 1 : กฎ กติกา การเล่นวอลเลย์บอล วันที่ 2 : การเคลื่อนไหวและทักษะพื้นฐานการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล (ทักษะการเล่นทีม) 1 วันที่ 3 : การเคลื่อนไหวและทักษะพื้นฐานการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล (ทักษะการเล่นทีม) 2 วันที่ 4 : การเคลื่อนไหวและทักษะพื้นฐานการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล (ทักษะการเล่นทีม) 3 1. ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้และฝึกทักษะการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล จำนวน 1 ชั่วโมง ๆ ละ  600  บาท จำนวน 1 คน รวม 4 วัน เป็นเงิน 2,400 บาท
    2. ค่าน้ำดื่ม น้ำแข็ง จำนวน 4 วัน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 2,800.00 บาท
  • 8. การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพและฝึกทักษะกีฬาวอลเลย์บอล (สัปดาห์ที่ 4)
    รายละเอียด

    การออกกำลังกายเพื่อสุขภาพและฝึกทักษะกีฬาวอลเลย์บอล (สัปดาห์ที่ 4) วันที่ 1 : การเล่นทีมและการแข่งขัน 1 วันที่ 2 : การเล่นทีมและการแข่งขัน 2 วันที่ 3 : การเล่นทีมและการแข่งขัน 3 วันที่ 4 : ทดสอบสมรรถภาพทางกาย (หลังออกกำลังกาย) 1. ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้และฝึกทักษะการเล่นกีฬาวอลเลย์บอล จำนวน 1 ชั่วโมง ๆ ละ  600  บาท จำนวน 1 คน
    รวม 4 วัน เป็นเงิน 2,400 บาท
    2. ค่าน้ำดื่ม น้ำแข็ง จำนวน 4 วัน ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 400 บาท 3. ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 2*4 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 3,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 22 กันยายน 2568 ถึง 30 พฤศจิกายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนวัดนิคมประสาท มิตรภาพที่ 149

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,540.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ทำให้เด็กวัยเรียนมีสุขภาพร่างกายแข็งแรง สุขภาพจิตที่ดี 2.ทำให้เด็กวัยเรียนมีองค์ความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการออกกำลังกาย 3.ทำให้เด็กวัยเรียนมีแรงบันดาลใจและรักออกกำลังกาย
4.ทำให้เด็กวัยเรียนรู้จักใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์ ห่างไกลยาเสพติด หลีกเลี่ยงจากอบายมุข

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เกาะสะบ้า รหัส กปท. L5188

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,540.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................