โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมป้องกันภาวะเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองและติดตามผลการรักษาผู้ป่วยเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2569
-
นางสุกัญญา ขำยา ประธาน
-
นายสมศักดิ์ปุรินทราภิบาลรองประธานชมรมคลินิกเติมยา
-
นางหทัยพร ดำฝ้าย เลขานุการชมรมคลินิกเติมยา
-
นางจุไรนาคมิตร ประชาสัมพันธ์ชมรมคลินิกเติมยา
-
นางทัตพิชาหวานสีเหรัญญิกชมรมคลินิกเติมยา
สถานการณ์โรคไม่ติดต่อเรื้อรังของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร ในปี 2568 จากได้ดำเนินการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน จำนวน 1,828 คน คิดเป็นร้อยละ 87 พบกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 279 คน พบกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานจำนวน 344 คน ได้รับการตรวจคัดกรองซ้ำ พบกลุ่มเสี่ยงสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง จำนวน 183 คน และพบกลุ่มสงสัยป่วยโรคเบาหวานจำนวน 99 คน ส่งพบแพทย์ในหน่วยปฐมภูมิบ้านต้นไทร มีผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยโรคและขึ้นทะเบียนเป็นโรคเบาหวานรายใหม่ ปี 2567จำนวน 13 คน ปี 2568 จำนวน 2 คน ส่วนกลุ่มเสี่ยงจำนวน 97 คนแนะนำปรับเปลี่ยนพฤติกรรมนัดตรวจซ้ำอีก 6 เดือน และพบโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ ปี 2567 จำนวน 50 คน ปี 2568 จำนวน 18 คน ส่วนกลุ่มเสี่ยงจำนวน 261 คน แนะนำการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมนัดตรวจซ้ำอีก 6 เดือน ปัจจุบันรวมผู้ป่วยมารับยาต่อเนื่องในหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร โรคเบาหวาน จำนวน 101 คน โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 297คน รวมจำนวน 389 คน และมีผู้ป่วยติดบ้านติดเตียง จำนวน 59 คน รวมผู้ป่วยเรื้อรังรับยาต่อเนื่องในหน่วยปฐมภูมิโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทรเข้าโครงการฯ จำนวน 339 คน
ในการนี้ ทางชมรม อสม.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านต้นไทร จึงได้จัดทำโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เพื่อส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรค การเกิดภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยรับยาต่อเนื่องในหน่วยปฐมภูมิบ้านต้นไทร ปีงบประมาณ 2569ขึ้น โดยสำรวจประชาชนกลุ่มเป้าหมายผู้ป่วยเรื้อรังที่ขึ้นทะเบียนรับยาต่อเนื่องในหน่วยปฐมภูมิบ้านต้นไทร จำนวน 339 คน ซึ่งจัดผู้ป่วยในกลุ่มติดสังคม สามารถเข้าร่วมอบรม ได้รับความรู้ความเข้าใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน มีการติดตามตรวจสุขภาพเพื่อดูผลการรักษาอย่างต่อเนื่อง และป้องกันผู้ป่วยขาดยาต่อ
-
เพื่อให้ผู้ป่วยเรื้อรังมีความรู้ ความเข้าใจปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจำนวน 339 คน271.00
ร้อยละ 80 ของผู้ป่วยเรื้อรังมีความรู้ ความเข้าใจปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้อย่างถูกต้อง
-
เพื่อให้ผู้ป่วยเรื้อรังมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและรับยาต่อเนื่อง จำนวน 339 คน305.00
ร้อยละ 90 ของผู้ป่วยเรื้อรังมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและรับยาต่อเนื่อง
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง339
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
อบรมให้ความรู้ ความเข้าใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ประชุมวางแผน กำหนดเป้าหมาย วัตถุประสงค์จำนวนกลุ่มเป้าหมายเนื้อหา และรูปแบบวิธีการดำเนินงาน ติดต่อประสานงานหน่วยงาน / ผู้ที่เกี่ยวข้องเพื่อร่วมกันดำเนินงาน จัดทำโ ครงการเพื่อขออนุมัติต่อคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลนาโหนด อบรมให้ความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมป้องกันภาวะแทรกซ้อน จำนวนทั้งหมด 339 คน โดยแบ่งเป็น 7 รุ่น
รุ่นที่ 1 วันที่ 23 มีนาคม 2569 ผู้ป่วยเรื้อรัง หมู่ที่ 2 จำนวน 32 คน
รุ่นที่ 2 วันที่ 24 มีนาคม 2569 ผู้ป่วยเรื้อรัง หมู่ที่ 4 จำนวน 63 คน
รุ่นที่ 3 วันที่ 25 มีนาคม 2569 ผู้ป่วยเรื้อรัง หมู่ที่ 5 จำนวน 50 คน
รุ่นที่ 4 วันที่ 26 มีนาคม 2569 ผู้ป่วยเรื้อรัง หมู่ที่ 7 จำนวน 55 คน
รุ่นที่ 5 วันที่ 27 มีนาคม 2569 ผู้ป่วยเรื้อรัง หมู่ที่ 8 จำนวน 48 คน
รุ่นที่ 6 วันที่ 30 มีนาคม 2569 ผู้ป่วยเรื้อรัง หมู่ที่ 9 จำนวน 43 คน
รุ่นที่ 7 วันที่ 31 มีนาคม 2569 ผู้ป่วยเรื้อรัง หมู่ที่ 11 จำนวน 48 คน
โดยมีค่าใช้จ่าย ดังนี้
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 339 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 8,475 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากรจำนวน 2 คนๆละ 7 รุ่นๆละ 1 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 8,400 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์สำหรับตรวจติดตามสุขภาพ แถบตรวจน้ำตาลในเลือด(1กล่อง /50 แถบ)จำนวน5 กล่องๆละ 800 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
เข็มเจาะเลือด (1 กล่อง/100ชิ้น) จำนวน 3 กล่องๆละ 500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 22,375 บาท
6. มีการตรวจติดตามผลการรักษาอย่างต่อเนื่อง
7. สรุปผลการดำเนินงานและรายงานให้คณะกรรมการกองทุนฯ ทราบเมื่อสิ้นสุดโครงการการ23 มีนาคม 2569 ถึง 31 มีนาคม 25691.ผู้ป่วยเรื้อรังเห็นความสำคัญ สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพป้องกันภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น
2.ผู้ป่วยเรื้อรังมีความรู้ ความเข้าใจปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้อย่างถูกต้อง
3.ไม่พบภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเรื้อรัง22375.00 บาท -
ติดตามผลการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานเดือนละ 1 ครั้ง/คน เพื่อป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดสมอง
มีการติดตามผู้ป่วยเรื้อรังรับยาต่อเนื่องตามนัด โดยมีการตรวจสุขภาพวัดความดันโลหิต เจาะเลือดดูค่าน้ำตาลในเลือด และประเมินการรับประทานยา อาการทั่วไปอย่างต่อเนื่อง มีรายละเอียดการติดตามดังนี้
เดือน เมษายน 2569
วันที่ 6 เมษายน 2569 เวลา 08.00 - 12.00 น.
วันที่ 20 เมษายน 2569 เวลา 08.00 - 12.00 น.
เดือน พฤษภาคม 2569
วันที่ 5 พฤษภาคม 2569 เวลา 08.00 - 12.00 น.
วันที่ 12 พฤษภาคม 2569 เวลา 08.00 - 12.00 น.
วันที่ 19 พฤษภาคม 2569 เวลา 08.00 - 12.00 น.
เดือน มิถุนายน 2569
วันที่ 2 มิถุนายน 2569 เวลา 08.00 -12.00 น.
วันที่ 9 มิถุนายน 2569 เวลา 08.00 - 12.00 น.วันที่ 16 มิถุนายน 2569 เวลา 08.00 - 12.00 น.
เดือน กรกฎาคม 2569
วันที่ 7 กรกฎาคม 2569 เวลา 08.00 - 12.00 น.
วันที่ 14 กรกฎาคม 2569 เวลา 08.00 -12.00 น.
วันที่ 21 กรกฎาคม 2569 เวลา 08.00 - 12.00 น.
เดือน สิงหาคม 2569
วันที่ 4 สิงหาคม 2569 เวลา 08.00 -12.00 น.
วันที่ 11 สิงหาคม 2569 เวลา 08.00 -12.00 น.
วันที่ 18 สิงหาคม 2569 เวลา 08.00 -12.01 เมษายน 2569 ถึง 31 สิงหาคม 25691.ผู้ป่วยมาตามนัดตรวจสุขภาพติดตามผลการรักษาและรับยาต่อเนื่อง
2.ผู้ป่วยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
3.ผู้ป่วยได้รับการรักษาตามมาตรฐานและได้รับการส่งต่อตามระบบ0.00 บาท
1.ผู้ป่วยโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง มีความรู้สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตนเองได้ถูกต้องและเหมาะสม 2.ผู้ป่วยโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนทาตา ไต เท้า 3.ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับเบาหวานได้ดีเพิ่มขึ้น 4.ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีเพิ่มขึ้น
