แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2569 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1 นายอะห์หมัด สาเมาะเบอร์โทร …091-7404414…
2 นางสาวฮาบีบะห์ เวชภักตร์เบอร์โทร …..082-7905624…
3 นายมูฮัมหมัด สาเมาะ เบอร์โทร......064-7878615
4 นางสาวอันทิรา เบญญากาจเบอร์โทร….096-8502095.
5 นางสาวคอดีเย๊าะ สาเมาะ เบอร์โทร….063-3131501
โรคเอดส์และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ยังเป็นปัญหาสาธารณสุขสำคัญระดับชาติ ที่หน่วยงานทุกภาคส่วนต้องระดมความร่วมมือเพื่อป้องกันและแก้ไขปัญหาอย่างจริงจัง สถานการณ์ผู้ติดเชื้อ/ผู้ป่วยเอดส์ จังหวัดปัตตานี จากสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ในฐานข้อมูลระบบบริการข้อมูลสารสนเทศ การให้บริการผู้ติดเชื้อ/ผู้ป่วยเอดส์ข้อมูล วันที่ ณ 30 มิถุนายน 2568 มีรายงานสถานการณ์ผู้ติดเชื้อสะสม จำนวน 2,648 รายเสียชีวิต จำนวน 1,221 ราย ในปีงบประมาณ 2563-2567 มีผู้มารับบริการตรวจหาเชื้อสะสม จำนวน 17,514 ราย พบผู้ติดเชื้อรายใหม่สะสม จำนวน 342 รายไม่พบเชื้อ จำนวน 17,162 ราย และมีผล Inconclusive (ผลตรวจที่ไม่แน่ชัด) จำนวน 9 ราย ปีงบประมาณ 2568 (ตั้งแต่ 1 ตุลาคม 2567 – 30 มิถุนายน 2568) มีผู้มารับบริการตรวจหาเชื้อ จำนวน 3,103 ราย พบผู้ติดเชื้อ/ผู้ป่วยเอดส์รายใหม่จำนวน 41 ราย และไม่พบเชื้อ จำนวน 3,062 ราย โดยกลุ่มผู้รับบริการที่ติดเชื้อ พบว่า เป็นเพศชาย จำนวน 33 ราย เพศหญิง จำนวน 8 ราย กลุ่มอายุที่พบมากที่สุด คือ กลุ่มอายุ 25-49 ปี จำนวน 22 ราย รองลงมา คือ กลุ่มอายุ 20-24ปี จำนวน 8 ราย กลุ่มอายุ 50 ปีขึ้นปี จำนวน 6ราย กลุ่มอายุ15-19 ปี จำนวน 4 ราย กลุ่มอายุ 10-14 ปี จำนวน 1 ราย ซึ่งจำนวนผู้รับบริการตรวจในโรงพยาบาลปัตตานี (อำเภอเมืองเมืองปัตตานี) จำนวน 2,648 คน พบผู้ติดเชื้อ/ ผู้ป่วยเอดส์รายใหม่ จำนวน 22 ราย จากรายใหม่ทั้งมด 41 ราย
ประชากรตำบลบานา อำเภอเมือง จังหวัดปัตตานี มีจำนวนทั้งหมด 21,972 คน ชุมชนกลุ่มเป้าหมาย ตั้งอยู่ หมู่ที่8 ตำบลบานา ซึ่งมีประชากร 3,673 คน เยาวชนที่มีอายุ 15ปี-25ปี จำนวน 688 คน สภาพแวดล้อมชุมชนเมือง เป็นชุมชนแออัด ใกล้แหล่งอุตสาหกรรมการประมง สะพานปลา มีแรงงานต่างด้าวอาศัยเป็นจำนวนมาก มีแหล่งอบายมุข ร้านคาราโอเกะ และร้านนั่งดื่ม เป็นต้นปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ และพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ ที่ไม่ปลอดภัยของวัยรุ่นและเยาวชนนอกจากจะเกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และเอดส์แล้ว อาจเกิดการตั้งครรภ์ ที่ไม่พร้อมอีกด้วย และยังพบว่า มีวัยรุ่นที่ตั้งครรภ์ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นด้วย
ในการนี้ กลุ่มพลังรักและศรัทธา จึงได้จัดทำโครงการเยาวชนวัยใส รักปลอดภัย ห่างไกลจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ขึ้นโดยมุ่งเน้นในการกระตุ้นและส่งเสริมเยาวชนมีความรู้ความเข้าใจ รู้จักป้องกันตนเองจากพฤติกรรมเสี่ยงทางเพศ การตั้งครรภ์ไม่พร้อมและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคเอดส์ในอนาคต
-
1. 1. เพื่อให้เยาวชนมีความรู้ ความเข้าใจ รู้จักป้องกันตนเองให้ปลอดภัย จากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ตัวชี้วัด : 1.เยาวชนมีความรู้ ความเข้าใจ รู้จักป้องกันตนเองให้ปลอดภัย จากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. 2 เพื่อส่งเสริมการมีส่วนร่วมของเยาวชนในชุมชน ในการจัดกิจกรรมการดำเนินงานด้านการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ตัวชี้วัด : 2. เยาวชนในชุมชน มีส่วนร่วมและส่งเสริมในการจัดกิจกรรมการดำเนินงานด้านการป้องกันโรคติดต่อทาง ทางเพศสัมพันธ์ ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. 1 เขียนโครงการเสนอเพื่อรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลบานารายละเอียด
2.จัดประชุมชี้แจง คณะทำงาน เพื่อวางแผนการดำเนินงาน และแบ่งหน้าที่รับผิดชอบตามโครงการ
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. 2. กิจกรรมครั้งที่ 1 จัดอบรมให้ความรู้ เรื่องโรคเอดส์ และการดูแลตนเองให้ปลอดภัยจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจัดอบรมให้ความรู้ เรื่องโรคเอดส์ และการดูแลตนเองให้ปลอดภัยจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน 60 คน x 60 บาท
เป็นเงิน3,600 บาท- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
35 บาท x 60 คน x 2 มื้อ เป็นเงิน3,600 บาท - ค่าจัดทำป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1x3.2 เมตร
X250 บาท 1 ป้าย
เป็นเงิน 800 บาท - ค่าจัดทำสื่อ Roll up ความรู้เรื่องโรคเอดส์ และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ขนาด 80X200 cm จำนวน 2 เรื่อง X 2250 บาท
เป็นเงิน 4,500 บาท
-ชุดความรู้ แผนพับ ชุดละ 20 บาท x 60 คน
เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าวิทยากรให้ความรู้โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข2 ท่าน X 600 บาท X 3 ชั่วโมง
เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
งบประมาณ 17,300.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 60 คน x 60 บาท
- 3. • กิจกรรมที่ 2 เดินรณรงค์ ให้ความรู้และประชาสัมพันธ์แก่ชาวบ้านในชุมชน และ จัดอบรมให้ความรู้ โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข และเชิญเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลปัตตานีบริการตรวจเลือดหาเชื้อHIVเบื้องต้นให้กับผู้เข้าร่วมอบรมโดยสมัครใจรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน 60 คน x 60 บาท
เป็นเงิน3,600 บาท- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
35 บาท x 60 คน x 2 มื้อ เป็นเงิน3,600 บาท -ค่าวิทยากรให้ความรู้โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข1 ท่าน X 600 บาท X 3 ชั่วโมง
เป็นเงิน600 บาท -ค่าวิทยากรตรวจเลือดHIV 1 ท่าน X 600 บาท X 2 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,200 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
- สื่อไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1 x 1.5 ตร.ม.X 375 บาท X จำนวน 9 ป้าย เป็นเงิน3,375 บาท
งบประมาณ 12,375.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 60 คน x 60 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569
ในชุมชนหมู่บ้าน หมู่ที่ 8 ตำบลบานา อำเภอเมือง จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 29,675.00 บาท
- เยาวชนมีความรู้ ความเข้าใจ รู้จักป้องกันตนเองให้ปลอดภัย จากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- เยาวชนในชุมชน มีส่วนร่วมและส่งเสริมในการจัดกิจกรรมการดำเนินงานด้านการป้องกันโรคติดต่อ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................