โครงการป้องกันและควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน) ในชุมชน รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2569
-
ร้อยละของประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน29.00
-
ร้อยละประชาชนที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคเบาหวาน95.00
-
ร้อยละประชาชนที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูง95.00
-
ร้อยละผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี50.00
-
ร้อยละผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมความดันโลหิตได้ดี70.00
โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง(NCDs) เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญทั่วโลกรวมทั้งประเทศไทยด้วยพบว่าอัตราชุกของโรคเหล่านี้มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเรื่อยๆโดยเฉพาะโรคดบาหวานโรคความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดสมององค์การอนามัยโลก (WHO)รายงานว่า ในปี 2552 ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีจำนวน 108 ล้านคน เพิ่มขึ้นเป็น 422 ล้านคน ในปี 2557 มีผู้เสียชีวิตจากโรคเบาหวาน 1.5 ล้านคน นอกจากนี้ ยังพบว่าประชากรทั่วโลกที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป ป่วยด้วยโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 4.7 เป็นร้อยละ 8.5 หรือเมื่อเปรียบเทียบแล้ว พบว่า ปัจจุบันประชากรวัยผู้ใหญ่ 1 ใน 11 คนป่วยเป็นโรคเบาหวาน จากการดำเนินงานเพื่อตอบสนอง Service Plan สาขาโรคไม่ติดต่อเรื้อรังในปีงบประมาณ 2568พบว่าจังหวัดพัทลุง และอำเภอควนขนุนมีแนวโน้มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นทุกๆปี จากปีงบประมาณ 2565 -2568 มีอตราป่วยผู้ป่วยเบาหวานมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นดังนี้ 5,062.88, 5,562.48, 5,832.68, 6,370.47 ต่อแสนประชากร ตามลำดับเนื่องมาจากปัจจัยเสี่ยงที่คุกคามภาวะสุขภาพเช่นพฤติกรรมการดำรงชีวิตที่อาจทำให้เกิดความเครียด ภาวะโภชนาการเกินการขาดการออกกำลังกายจากสถิติการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงของ รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ต.ชะมวงอ.ควนขนุนจ.พัทลุงพบว่าประชากรอายุ35ปีขึ้นไปที่ยังไม่เป็นเบาหวานจำนวน 1,633 คนได้รับการคัดกรองเจาะน้ำตาลปลายนิ้วจำนวน 1,580 คนคิดเป็นร้อยละ 96.75 ในส่วนของผู้ป่วยเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีจำนวน 104 คนคิดเป็นร้อยละ 55.91ซึ่งนำไปสู่การดูแลเบาหวานสู่ระยะสงบต่อไป สำหรับการคัดกรองโรคความดันโลหิตสูงพบว่าประชากรอายุ35ปีขึ้นไปที่ยังไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 1,421 คนได้รับการคัดกรอง จำนวน 1,335 คนคิดเป็นร้อยละ 93.95 ในส่วนของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีจำนวน 341 คนคิดเป็นร้อยละ 74.29 เพื่อให้การดำเนินงานการป้องกันและควบคุมจัดการงานโรคไม่ติดต่อเรื่อรัง NCDsเป็นไปอย่างต่อเนื่อง เราต้องอาศัยการทำงานร่วมกันของภาคีเครือข่ายสุขภาพรวมทั้งประชาชนเพื่อพัฒนาระบบบูรณาการการป้องกันและควบคุมจัดการโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูงเพื่อลดอุบัติการณ์การเกิดผู้ป่วยรายใหม่ลดภาวะแทรกซ้อนจากโรครวมทั้งการลดอัตราตายจากภาวะแทรกซ้อนของโรคอีกด้วย ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านศาลาตำเสาจึงจัดทำโครงการป้องกันและควบคุมโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน) รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ปีงบประมาณ 2569ขึ้นเพื่อกระตุ้นให้ประชาชนทั่วไปและผู้ป่วยมีความตระหนักและสร้างความรอบรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3อ2สเพื่อให้ประชาชนสามารถป้องกันและควบคุมโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตได้
-
เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเป้าหมายเข้าถึงบริการคัดกรองโรคความดันและโรคเบาหวาน96.00
ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการคัดกรองโรคความดันและโรคเบาหวาน
-
เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี52.00
ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีไม่น้อยกว่าร้อยละ50
-
เพื่อให้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี75.00
ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีไม่น้อยกว่าร้อยละ75
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง517
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง1631
- กิจกรรม แสดงขั้นตอนการทำกิจกรรมและกระบวนการดำเนินงาน เขียนให้ละเอียดว่าจะทำอะไร อย่างไร จึงจะสำเร็จตามวัตถุประสงค์หรือเป้าหมายที่วางไว้ เขียนให้เห็นลำดับเป็นขั้นเป็นตอน
- งบประมาณ ในแต่ละกิจกรรม ขอให้จำแนกรายการค่าใช้จ่ายต่างๆ โดยละเอียด
-
ประชุมพัฒนาทักษะเจ้าหน้าที่ รพ.สต./แกนนำต่อสู้โรคNCDs
1.ประชุมพัฒนาทักษะเจ้าหน้าที่ รพ.สต. แกนนำต่อสู้โรค NCDs (ตรวจคัดกรองและดูแลกลุ่มเสี่ยง ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง)
งบประมาณ
1. ค่าอาหารว่าง สำหรับเจ้าหน้าที่ รพ.สต.ผู้เกี่ยวข้อง,วิทยากร 5 คน และผู้เข้ารับการอบรม 82 คน รวมเป็น 87 คน x1มื้อ x25บาท เป็นเงิน 2,175 บาท20 มีนาคม 2569 ถึง 20 มีนาคม 2569ผลผลิต 1. เจ้าหน้าที่ รพ.สต./แกนนำทุกคนเข้าร่วมอบรมทักษะตรวจคัดกรองและดูแลกลุ่มเสี่ยง ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง คิดเป็นร้อยละ 100
ผลลัพธ์
1. ลดอัตราการเกิดผู้ป่วยรายใหม่โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
2.ลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง2175.00 บาท -
คัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเชิงรุกในชุมชนประชาชนกลุ่มเป้าหมายอายุ 35 ปีขึ้นไป
กิจกรรมคัดกรองโรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูงในประชากรอายุ 35 ปี ขึ้นไป งบประมาณ
1. จัดซื้อแถบวัดระดับน้ำตาลพร้อมเข็มเจาะ 17 กล่อง ๆ ละ 1,000 บาท เป็นเงิน 17,000 บาท 2. ค่าเครื่องตรวจระดับน้ำตาลในเลือด จำนวน 3 เครื่อง ๆ ละ 2,650 บาท เป็นเงิน 7,950 บาท 3.สายวัดรอบเอว จำนวน 3 เส้นเส้นละ 180 บาทเป็นเงิน 540 บาท 4.ค่าถ่ายเอกสารใบคัดกรอง หน้า หลังใบละ 1 บาทจำนวน 1,600 ใบเป็นเงิน 1,ุ600 บาท16 กุมภาพันธ์ 2569 ถึง 20 กุมภาพันธ์ 2569ผลผลิต
1.ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไป ในเขตรับผิดชอบได้รับการคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมากกว่าร้อยละ96
2.ผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่จากการคัดกรองน้อยกว่าร้อยละ 5 และผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่จากการคัดกรองน้อยกว่าร้อยละ5
ผลลัพธ์ 1. ประชาชนกลุ่มเป้าหมายรับรู้สถานะสุขภาพของตนเองและสามารถดูแลปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้เหมาะสม
2.ผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่จากการคัดกรองน้อยกว่าร้อยละ 2และผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่จากการคัดกรองน้อยกว่าร้อยละ5
27090.00 บาท -
สร้างความรอบรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก3 อ. 2 ส.ในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มสงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
กิจกรรม
อบรมให้ความรู้เรื่องโรค อาหารและการออกกำลังกายในกลุ่มเสี่ยง/สงสัยเป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง งบประมาณ 1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับเจ้าหน้าที่ รพ.สต.ผู้เกี่ยวข้อง,วิทยากร 5 คนและผู้เข้ารับการอบรม 50 คน รวมเป็น 55 คน x1มื้อ x25บาท เป็นเงิน 1,375 บาท
2.ค่าสมนาคุณวิทยากร ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 3 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,800บาท 3.โมเดลอาหาร 2:1:1 จำนวน 1 ชุดเป็นเงิน 2,250 บาท27 มีนาคม 2569 ถึง 27 มีนาคม 2569ผลผลิต
1.กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานเข้ารับการอบรมจำนวน50 คน
ผลลัพธ์
1.กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เหมาะสม 2.ลดกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 3.ลดอัตราป่วยโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่
5425.00 บาท -
กิจกรรมสร้างความรอบรู้เรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง การดูแลสุขภาพและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยที่รับบริการที่ รพ.สต.
กิจกรรม 1.สร้างความรอบรู้และสื่อสารความเสี่ยงเรื่องโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง เช่น ภาวะ Hypo hyperglycemaiภาวะStroke หลัก 3อ2ส แก่ผู้ป่วยที่รับบริการที่ รพ.สต.ในวันคลินิก NCD (วันพุธ สัปดาห์ที่ 3 และสัปดาห์ที่ 4 ของเดือน) 2.สร้างความรอบรู้เรื่องการใช้ยา การเก็บรักษายา และนำยาโรคประจำตัวมาด้วยทุกครั้งที่มารับบริการ ไม่ใช้งบประมาณ
2 มีนาคม 2569 ถึง 21 สิงหาคม 2569ผลผลิต
1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ที่รับบริการที่คลินิก NCDsที่ รพ.สต. เข้าร่วมกิจกรรมสร้างรอบรู้
ผลลัพธ์
ผู้ป่วยสามารถดูแลตนเองในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ที่รับบริการที่คลินิก NCDsที่ รพ.สต.
ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
ลดอัตราการตายจากภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
0.00 บาท -
ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน
ติดตามเจาะ FBS กลุ่มเสี่ยงเบาหวาน ค่าDTX >100mg%
งบประมาณ -ไม่ใช้งบประมาณ
1 เมษายน 2569 ถึง 31 พฤษภาคม 2569ผลผลิต
1.กลุ่มเสี่ยงและสงสัยเป็นโรค เบาหวาน จากการคัดกรองได้รับการติดตามเจาะFBSมากกว่า ร้อยละ80
ผลลัพธ์
1.กลุ่มเสี่ยงและสงสัยเป็นโรค เบาหวานรับรู้ภาวะสุขภาพของตนเองมีภาวะสุขภาพดีขึ้น
0.00 บาท -
ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มเสี่ยง/สงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง
กิจกรรม ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน กลุ่มแฝง/เสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง (SBP=120-139 mmHg. หรือ DBP = 80-89 mmHg.) หลังได้รับการคัดกรองภายใน 180 วัน งบประมาณ -ไม่ใช้งบประมาณ
1 มีนาคม 2569 ถึง 31 พฤษภาคม 2569ผลผลิต กลุ่มเสี่ยงและสงสัยเป็นโรคความดันโลหิตสูงจากการคัดกรองได้รับการติดตามวัดความดันที่บ้านมากกว่าร้อยละ80
ผลลัพธ์ กลุ่มเสี่ยงและสงสัยเป็นโรคความดันโลหิตสูงมีภาวะสุขภาพดีขึ้น
0.00 บาท -
อบรมให้ความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยเบาหวานที่สมัครใจเข้าสู่เบาหวานระยะสงบ
กิจกรรม
1.ประชาสัมพันธ์เรื่องเบาหวานระยะสงบและคัดเลือกผู้ป่วยโรคเบาหวาน 2.อบรมให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวานระยะสงบ งบประมาณ 1.ค่าอาหารว่าง สำหรับเจ้าหน้าที่รพ.สต.ผู้เกี่ยวข้อง, วิทยากร 5 คนและผู้เข้ารับการอบรม 20คน รวมเป็น25คนx1มื้อx25บาทเป็นเงิน 625 บาท
2.ค่าสมนาคุณวิทยากร 1 คน ชั่วโมงละ 600 บาท จำนวน 3 ชม. เป็นเงิน 1,800 บาท
3.ค่าสมุดบันทึกDM remission ชุดละ 100 บาทจำนวน 20 ชุดเป็นเงิน2,000 บาท27 มีนาคม 2569 ถึง 27 มีนาคม 2569ผลผลิต
1.ผู้ป่วยเบาหวานเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านศาลาตำเสาเข้าเกณฑ์เบาหวานระยะสงบ จำนวน 20 คน
2.ผู้ป่วยเบาหวานเขตรับผิดชอบ รพ.สต.บ้านศาลาตำเสา ได้รับการอบรม ร้อยละ 100
ผลลัพธ์
1.ผู้ป่วยเบาหวานผ่านเกณฑ์เบาหวานระยะสงบร้อยละ 50 จากผู้เข้าร่วม
2.สามารถลดภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยเบาหวานได้
3.ลดอัตราการตายจากภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน
4425.00 บาท -
สื่อสารความเสี่ยง ป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
1.ประชาสัมพันธ์สื่อสารความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสัญญาณเตือนโรคหลอดเลือดสมอง 2.ประเมิน CVD risk ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 3.ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยง CVD risk ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างเข้มข้นและติดตามเยี่ยมบ้านจนมีพยาธิสภาพดีขึ้น
ไม่ใช้งบประมาณ9 มีนาคม 2569 ถึง 31 กรกฎาคม 2569ผลผลิต
1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ได้รับการประเมินความเสี่ยง CVD มากกว่า ร้อยละ90
ผลลัพธ์
1.ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีความเสี่ยงCVD riskลดลง ป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจ
0.00 บาท -
คืนข้อมูลและคัดเลือก แกนนำต้นแบบ ต่อสู้ NCDs
1.ประชุมคืนข้อมูลเจ้าหน้าที่ รพ.สต. แกนนำ เกี่ยวกับโรค NCDs
2.ร่วมกิจกรรมออกกำลังกายโดยการเต้นแอร์โรบิค 3.คัดเลือก แกนนำต้นแบบ NCD
งบประมาณ 1. ค่าอาหารว่าง สำหรับเจ้าหน้าที่ รพ.สต.ผู้เกี่ยวข้อง,วิทยากร 5 คน และผู้เข้ารับการอบรม 82 คน รวมเป็น 87 คน x1มื้อ x25บาท เป็นเงิน 2,175 บาท7 สิงหาคม 2569 ถึง 7 สิงหาคม 2569ผลผลิต
1. เจ้าหน้าที่ รพ.สต./อสม.ทุกคนเข้าร่วมคืนข้อมูลโรคNCDs ทุกคน คิดเป็นร้อยละ 100 ผลลัพธ์ 1. ลดอัตราการเกิดผู้ป่วยรายใหม่โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง2175.00 บาท
1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายสามารถเข้าถึงบริการคัดกรองโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
2.ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี
3.ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี
